Resección pulmonar en pediatría. Serie clínica y evaluación de la función pulmonar postoperatoria / Pediatric lung resection. A case series and evaluation of postoperative lung function

RESUMEN

Las causas más frecuentes de lobectomía pulmonar en niños son las malformaciones pulmonares congénitas (MPC) y las bronquiectasias. Nuestro objetivo es presentar la casuística y la evolución clínica y funcional respiratoria de pacientes lobectomizados. Entre 1990 y julio de 1999 se realizaron 27 lobectomías, entre recién nacidos y pacientes de 14 años. En 14 casos fue por MPC y en 13 por enfermedad pulmonar adquirida (EPA). Dentro de las MPC la mitad (n = 7) correspondieron a una malformación adenomatoidea quística. Del grupo de EPA 10 fueron bronquiectasias, con confirmación etiológica en 6 casos (3 secundarias a infección grave por adenovirus). De los pacientes que no presentaron complicación postoperatoria, el promedio de estancia hospitalaria fue de 4, 6 días. Las complicaciones fueron la aparición de filtración aérea en 3 casos, requiriendo sólo un tratamiento quirúrgico. En la mayoría de los pacientes sintomáticos hubo resolución de los síntomas posterior a la cirugía. Se logró realizar un estudio funcional respiratorio a 8 pacientes mayores de 6 años, cuya intervención quirúrgica se había realizado entre 7 y 78 meses previos (media de 35 meses) y cuya edad en el momento de la cirugía fue, como promedio de 7 años y 6 meses (rango 60-144 meses). La espirometría demostró una capacidad vital forzada normal en 7 de 8 pacientes (87-143 por ciento del valor teórico). La medición de la saturación arterial de oxígeno durante y posterior a una caminata de 6 min fue normal en 7 de 8 pacientes. La radiografía de tórax demostró una disminución del volumen pulmonar en el lado intervenido en 5 de 8 pacientes. En resumen, la lobectomía es un procedimiento con escasas complicaciones, requiere un período corto de hospitalización y presenta un buen pronóstico postoperatorio. Los estudios funcional y radiológico demuestran un adecuado crecimiento y desarrollo pulmonar, con una evaluación de la función pulmonar normal en aquellos pacientes que se pudieron estudiar por tener una edad suficiente para poder colaborar en el examen (AU)