Evaluación de la fibrosis hepática mediante elastografía transitoria en pacientes tratados con metotrexato / Evaluation of liver fibrosis by transient elastography in methotrexate treated patients

RESUMEN

Fundamento y objetivos: La seguridad del metotrexato (MTX) está en entredicho debido al riesgo de inducción de fibrosis hepática (FH). Como la elastografía de transición (FibroScan®) es una técnica no invasiva eficaz para evaluar la FH, nos planteamos como objetivos la valoración de la FH en enfermos tratados con MTX, su relación con la duración del tratamiento y la dosis acumulada, y su dependencia de la enfermedad de base. Pacientes y métodos:Se ha realizado un estudio prospectivo incluyendo pacientes tratados con MTX por artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal y psoriasis. El grado de elasticidad hepática se midió por FibroScan®. Los valores de corte para la FH se establecieron de acuerdo con el índice METAVIR.Resultados: Se incluyeron 53 pacientes (22 varones, edad media de 55 [15] años) con las siguientes enfermedades artritis reumatoide en 17 (32%), enfermedad inflamatoria intestinal en 18 (34%) y psoriasis en 18 (34%) pacientes. La dosis media acumulada de MTX fue de 1.805 (1.560) mg y el tiempo medio de duración del tratamiento de 178 semanas. El valor medio de la elastografía hepática fue de 6,19 (2,43) KPa. En 49 pacientes (92%) se apreció ausencia o ligera fibrosis (F ≤ 2) y solo 4 (7,5%) pacientes presentaron una fibrosis avanzada (F ≥ 3). No se apreciaron diferencias significativas según la duración del tratamiento o la dosis acumulada de MTX. Conclusiones:El tratamiento con MTX es seguro en lo que respecta a la inducción de FH. El FibroScan® es una técnica eficaz para monitorizar la FH en los pacientes tratados con MTX (AU)

ABSTRACT

Background and aims: Methotrexate (MTX) safety is questioned by the risk of inducing liver fibrosis (LF). As transient elastography (FibroScan®) is an effective non-invasive technique to evaluate LF, our aims were to assess LF in MTX-treated patients, to evaluate LF regarding treatment duration and cumulative dose, and to determine differences depending on the underlying disease. Patients and methods: Prospective study including patients with rheumatoid arthritis, inflammatory bowel disease, and psoriasis treated with MTX. Hepatic stiffness was determined by FibroScan®. The LF cut-off values were established using METAVIR score. Results: Of 53 patients, 22 were men (41.5%), mean age was 55 (15) years, 17 (32%) had rheumatoid arthritis, 18 (34%) inflammatory bowel disease, and 18 (34%) psoriasis. Mean MTX cumulative dose was 1,805 (1,560) mg, and mean treatment duration was 178 weeks. Mean hepatic stiffness was 6.19 (2.43) KPa. In 49 patients (92.5%), absence/mild LF was found (F ≤ 2), and 4 patients (7.5%) had advanced LF (F ≥ 3). Treatment duration or cumulative doses of MTX were not associated with LF. Conclusions: Regarding LF development, MTX therapy is safe. FibroScan® is useful for monitoring LF in MTX-treated patients (AU)