El futuro de la antibioterapia inhalada. Nuevos productos / The future of inhaled antibiotic therapy. New products

RESUMEN

Los antibióticos inhalados están siendo utilizados desde hace más de 30 años para tratar la colonización o lainfección bronquial, especialmente en pacientes con fibrosis quística e infección bronquial crónica porPseudomonas. No ha sido hasta los últimos 10 años cuando más se ha avanzado en este campo se han confirmadolos efectos beneficiosos en esta indicación con la evidencia científica, los ensayos clínicos se han incrementadode forma considerable, han aparecido formulaciones de antibióticos para vía inhalada, han mejoradolos sistemas de administración y se ha extendido su uso en otras infecciones. La velocidad de la investigaciónnos hace suponer que en los próximos 10 años habrá importantes avances en las indicaciones, en el arsenal deantibióticos disponibles por esta vía y en la eficacia de los sistemas de administración.El futuro inmediato de la investigación en este campo sería deseable que fuese dirigido a demostrar la eficaciade los antibióticos inhalados en el tratamiento de cualquier infección bronquial crónica, sea cual sea el microorganismocausante y la patología de base, incluso sin la presencia todavía de bronquiectasias. El efecto delantibiótico está en relación con la concentración que se alcanza en la zona de la infección. La administraciónde antibióticos por vía inhalada está sujeta a muchas variables dosis administrada, dosis que llega a la zonade la infección, tipo de nebulizador usado y las características del paciente. Todavía desconocemos muchosaspectos de su farmacocinética, y su complejidad hace aconsejable que sea indicada y controlada por facultativosespecializados para evitar infradosificaciones que induzcan resistencias bacterianas(AU)

ABSTRACT

Inhaled antibiotics have been used for more than 30 years to treat bronchial colonization or infection,especially in patients with cystic fibrosis and chronic bronchial infection with Pseudomonas. However, majorprogress in this field has only been made in the last 10 years the beneficial effects in this indication havebeen confirmed by scientific evidence, the number of clinical trials has considerably increased, inhaledantibiotic formulations have appeared, administration systems have improved and their use has beenbroadened to include other infections. The speed of research indicates that major advances will be made inthe indications and arsenal of inhaled antibiotics, as well as in the effectiveness of administration systems inthe next 10 years. A desirable aim in the immediate future would be to demonstrate the efficacy of inhaledantibiotics in the treatment of any chronic bronchial infection, irrespective of the causative microorganism orthe underlying disease and even in the absence of bronchiectasis. The antibiotic effect is related to theconcentration achieved in the site of infection. Antibiotic administration through the inhaled route is subjectto many variables the dose administered, the dose that reaches the site of infection, the type of nebulizerused and the patient’s characteristics. Many features of the pharmacokinetics of this route remain unknownand, because of its complexity, it should be prescribed and monitored by specialist physicians to avoidunderdosing, which could lead to bacterial resistance(AU)