Factores predisponentes de sepsis en micosis fungoide / Risk factors of sepsis in mycosis fungoides

RESUMEN

Introducción: La sepsis es la principal causa de mortalidad en pacientes con micosis fungoide (MF) y su aparición es favorecida por diversos factores. Objetivo: Evaluar la incidencia, etiología, factores predisponentes y evolución de la sepsis en pacientes con MF. Métodos: Se analizaron retrospectivamente en un período de 11 años (1990-2000) 62 pacientes con MF (14 con sepsis y 48 sin sepsis). Se investigaron en ambos grupos edad, sexo, clínica, neutropenia febril, compromiso de ganglios linfáticos, metástasis, células atípicas circulantes y estadificación. Resultados: 14/62 (22,5%) pacientes presentaron 21 episodios de sepsis 15 atribuibles a Staphylococcus aureus (siete meticilinoresistente) y los restantes a Streptococcus pneumoniae y bacterias gramnegativas. Las principales fuentes de sepsis fueron úlceras cutáneas por infiltración linfomatosa (64,28%) y sepsis asociada a catéteres endovenosos (28,57%). Los 17/21 (80,95%) episodios de sepsis correlacionaron con un sitio localmente infectado. Como factores predisponentes a desarrollar sepsis mostraron una asociación significativa las ulceraciones cutáneas linfomatosas (p 5% (p < 0,02) y estadio IV (p < 0,001). El 57% de las septicemias fueron fatales antes del mes de finalizado el tratamiento antibiótico; de ellos, el 66% en estadio IV. Conclusión: La información presentada permite identificar los pacientes con MF que presentan alto riesgo de desarrollar sepsis aquellos con eritrodermia y/o compromiso ganglionar, visceral o de sangre periférica y/o en estadio IV (AU)