Plasticidad cerebral para el lenguaje en el niño y el adolescente / Brain plasticity for language in children and adolescents

RESUMEN

Introducción. La plasticidad posibilita el modelado estructural y funcional del sistema nervioso a lo largo de la vida por la experiencia, y fundamenta así los procesos de aprendizaje. Objetivo. Revisar la literatura clínica y de resonancia magnética funcional (RMf) referente al remodelado de los sistemas cerebrales específicamente implicados en el lenguaje tras una lesión focal ocurrida desde el período perinatal hasta la adolescencia temprana. Desarrollo. Cada uno de los grandes subsistemas neurocognitivos se desarrolla a diferentes ritmos; así, la plasticidad y la vulnerabilidad son diversas según la edad y el subsistema en los que ocurre una lesión cerebral focal. Al modificarse el programa genético local por lesiones, adquiridas durante el desarrollo, de áreas perisilvianas izquierdas, se ponen en marcha fenómenos de remodelado que desinhiben regiones homólogas contralaterales y activan, con mayor o menor fortuna, regiones vecinas homolaterales preservadas, según muestran los estudios con escucha dicótica, RMf y tractografía. Cuando la lesión focal ocurre en una edad prelingüística, o en la niñez temprana, el remodelado tisular permite un desarrollo lingüístico generalmente normal, a largo plazo. En las afasias por lesión adquirida a partir de los 5 años, la recuperación y el ulterior desarrollo del lenguaje son variables, con especial vulnerabilidad del acceso al léxico y de la lectoescritura. Conclusión. El funcionalismo neurolingüístico posee subsistemas de reserva que permiten diferentes formas de plasticidad tras lesiones focales de las áreas específicas en el niño (AU)

ABSTRACT

Introduction. Plasticity makes possible adaptative modelling of the nervous system to experiences i.e. learning and development. Aim. To review current literature on clinical long term evolution and functional magnetic resonance imaging (fMRI) features of brain remodelling after focal stroke in left perisylvian regions involved in basic language processing during infancy and childhood. Development. Each of the main neurocognitive subsystems develops with different timing, so altered plasticity and vulnerability are diverse, according with age at insult and its topography. Genetic programming makes human brain capable for installing basic formal linguistic abilities on an associative perisylvian subsystem, highly specialised. A focal lesion of this region leads to remodelling phenomena by disinhibition of contralateral frontal and perisylvian structures and by a more or less efficacious activation of neighboring homolateral cortex, as it has been shown by fMRI studies andDTI tractography. As a result, very early local stroke to language areas is generally well compensated in terms of linguistic behaviour. Meanwhile acquired aphasias into middle and late childhood, even if they have a better prognosis than in adults, they fail to resume without lexical access defaults and/or difficulties in written language. Conclusion. Brain plasticity can promote restoration and further development of language following a stroke in left perisylvian areas, specially when lesion occurs at perinatal to middle childhood (AU)