Quantitative HBcrAg and HBcAb versus HBsAg and HBV DNA in predicting liver fibrosis levels of chronic hepatitis B patients / HBcrAg y HBcAb cuantitativos versus HBsAg y ADN del VHB en la predicción de los niveles de fibrosis hepática de los pacientes con hepatitis B crónica

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the performance of the quantitative markers of hepatitis B core-related antigen (HBcrAg) and anti-hepatitis B core antigen antibodies HbcAb versus hepatitis B surface antigen (HBsAg) and hepatitis B virus DNA (HBV DNA) in predicting liver fibrosis levels in chronic hepatitis B patients. METHODS: Two hundred and fifty hepatitis B e antigen (HBeAg)-positive and 245 HBeAg-negative patients were enrolled. With reference to the Scheuer standard, stage 2 or higher and stage 4 liver disease were defined as significant fibrosis and cirrhosis, respectively. A receiver operating characteristic (ROC) curve was used to evaluate the performance of the HBV markers investigated. RESULTS: The areas under the ROC curves (AUCs) of HBcrAg in predicting significant fibrosis and cirrhosis in HBeAg-positive patients (0.577 and 0.700) were both close to those of HBsAg (0.617 and 0.762) (both P> 0.05). In HBeAg-negative patients (0.797 and 0.837), they were both significantly greater than those of HBV DNA (0.723 and 0.738) (P=0.0090 and P=0.0079). The AUCs of HBcAb in predicting significant fibrosis and cirrhosis in HBeAg-positive patients (0.640 and 0.665) were both close to those of HBsAg. In HBeAg-negative patients (0.570 and 0.621), they were both significantly less than those of HBcrAg (P <0.0001 and P=0.0001). Specificity in predicting significant fibrosis and sensitivity in predicting cirrhosis in HBeAg-positive patients, using a single cut-off of HBsAg ≤5,000 IU/ml, were 76.5% and 72.7%, respectively. In HBeAg-negative patients, using a single cut-off of HBcrAg>80kU/ml, they were 85.9% and 81.3%, respectively. CONCLUSIONS: HBsAg has good performance in predicting liver fibrosis levels in HBeAg-positive and HBeAg-negative patients, and HBcrAg has very good performance in predicting liver fibrosis levels in HBeAg-negative patients

RESUMEN

OBJETIVO: Evaluar el rendimiento de los marcadores cuantitativos del antígeno central de la hepatitis B (HBcrAg) y los anticuerpos contra el antígeno central de la hepatitis B (HBcAb) frente al antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) y el ADN del virus de la hepatitis B (ADN del VHB) en la predicción de los niveles de fibrosis hepática de los pacientes con hepatitis B crónica. MÉTODOS: Se inscribieron 250 pacientes con HBsAg positivo y 245 pacientes con HBeAg negativo. Con referencia al estándar de Scheuer, la etapa patológica hepática 2 o superior y la etapa 4 se definieron como fibrosis y cirrosis significativas, respectivamente. Se utilizó la curva característica de funcionamiento del receptor (ROC) para evaluar el rendimiento de los marcadores del VHB investigados. RESULTADOS: Las áreas bajo la curva ROC (AUC) del HBcrAg en la predicción de la fibrosis y cirrosis significativa de los pacientes positivos para el HBeAg (0,577 y 0,700) fueron ambas cercanas a las del HBsAg (0,617 y 0,762) (ambas p > 0,05); de los pacientes negativos para el HBeAg (0,797 y 0,837) fueron ambas significativamente mayores que las del ADN del VHB (0,723 y 0,738) (p = 0,0090 y p = 0,0079); las AUC del HBcAb en la predicción de la fibrosis y cirrosis significativa de los pacientes positivos para el HBeAg (0,640 y 0,665) fueron ambas cercanas a las del HBsAg; de los pacientes negativos para el HBeAg (0,570 y 0,621) fueron ambas significativamente menores que las del HBcrAg (p < 0,0001 y p = 0,0001). La especificidad en la predicción de la fibrosis significativa y la sensibilidad en la predicción de la cirrosis de los pacientes positivos para el HBeAg, utilizando un solo corte de HBsAg ≤ 5.000 UI/mL fueron 76,5 y 72,7%, respectivamente; de los pacientes negativos para el HBeAg utilizando un solo corte de HBcrAg > 80 kU/mL fueron 85,9 y 81,3%, respectivamente. CONCLUSIONES: El HBsAg tiene un buen rendimiento en la predicción de los niveles de fibrosis hepática de los pacientes HBeAg positivos y negativos, mientras que HBcrAg tiene un muy buen rendimiento en la predicción de los niveles de fibrosis de los pacientes HBaAg negativos