Neutropenia severa en pacientes oncohematológicos pediatricos / Severe neutropenia in pediatric oncohematological patients

RESUMEN

Se analizan 95 episodios de neutropenia severa, ocurridos en 37 enfermos. De estos episodios 60 fueron febriles. Los pacientes de linfomas no Hodgkin B presentaron un promedio de 2,4 episodios y los de leucemia no linfoblástica uno de 2,3. En cambio, los casos de tumores sólidos y de enfermedad de Hodgkin tuvieron menos de 1 episodio por enfermo. Los episodios se presentaron preferentemente en las primeras fases del tratamiento quimioterápico. En el 56,7% de los pacientes se encontró un foco clínico y/o el estudio bacteriológico fue positivo. Los gérmenes que se encontraron en los hemocultivos positivos, lo que ocurrió en el 18,3% de los casos, fueron en su mayoría Gram (-). En nuestra casuística se registraron 7 fallecimientos (11,6%), de los cuales 4 correspondieron a enfermos con recaídas refractarias; 2 eran casos de leucemias agudas no linfoblásticas en los que no se logró la remisión completa y el último era un linfoma no Hodgkin que tampoco alcanzó la remisión. En el 40% de los pacientes fue necesario modificar el esquema terapéutico, el que actualmente se basa en la asociación de una cefalosporina de 3ra. generación y de un aminoglicósido