Alteraçöes neurológicas nas cardiopatias congênitas: um estudo neuropatológico / Neurologic changes in congenital heart diseases: a neuropathologic study

RESUMO

Estudo neuropatológico foi realizado em 190 autópsias consecutivas de pacientes com cardiopatias congênitas 116 casos foram operados (grupo cirúrgico, GCg e os 74 restantes formam o grupo clínico (GCI). Alteraçöes neuropatológicas foram observadas em 71 casos (41 no GCg e 30 no GCI). Entretanto, a maior parte dos 129 casos com exame normal morreu nas primeiras 72 horas após a cirurgia ou os eventos clínicos responsáveis pela morte. Quase todas as alteraçöes foram hipóxico-isquêmicas. Infartos, únicos ou múltiplos, foram encontrados em 41 casos (23 no GCg e 18 no GCI). Mecanismo embólico foi detectado em 12 casos. Alteraçöes hipóxicas difusas estavam presentes em 17 casos (10 no GCg e 7 no GCI). Hemorragias foram encontradas em 11 (6 no GCg e 5 no GCI). Em 17 casos (5 no GCI e 12 no GCg), o quadro foi o de uma leucomalacia periventricular. Todos os casos eram concernentes a crianças abaixo de 6 meses de idade. Em 7 casos, alteraçöes inflamatórias foram detectadas (micro-abscessos difusos em 6 d abscesso de lobo frontal em 1). Quase todos os casos em ambos os grupos apresentaram complicaçöes clínicas, isoladas ou associadas, potencialmente danosas para o cérebro, como parada cardíaca, baixo débito cardíaco, hipoxemia e insuficiencia respiratória. Foi impossível determinar, em cada caso, a magnitude do fator ou fatores responsáveis pelo padräo neuropatológico corrspondente. Näo houve diferenças do padräo neuropatológico entre as cardiopatias com hiper ou hipofluxo pulmonar