Eficacia de la vancomicina administrada en forma continua o intermitente en niños en diálisis peritoneal continua ambulatoria con peritonitis / Efficacy of intraperitoneal vancomycin in children on continuous ambulatory peritoneal dialysis: comparison of intermittent and continous therapy

RESUMEN

Introducción. Debido a la alta frecuencia de cocos grampositivos como causa de pritonitis en niños con insuficiencia renal crónica terminal en programa de diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA), se ha indicado en el tratamiento inicial la asociación de vancomicina y amikacina por vía intraperitoneal (IP). Sin embargo, existe poca información respecto al esquema de tratamiento a utilizar en la edad pediátrica. Material y métodos. Se compararon dos métodos de administración de vancomicina por vía IP el grupo A de pacientes recibió el tratamiento "continuo" con dosis inicial de vancomicina de 500 mg/L IP y dosis en cada recambio de seis horas de 15 mg/L IP; el grupo B recibió el tratamiento "intermitente" con dosis inicial de vancomicina de 30 mg/kg IP que se repitió al séptimo día. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a cada grupo de estudio. Resultados. Once pacientes quedaron incluidos en el grupo A y diez en el grupo B, con edades entre 8 y 17 años. Se observó un fracaso del tratamiento en cada grupo; en el grupo A en un paciente en quien se observó cocos grampositivos en la tinción de Gram inicial del líquido de diálisis; en el grupo B en un paciente con cultivos positivos para Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa. Conclusiones. En niños y adolecentes en programa de DPCA con peritonitis son igualmente efectivos el tratamiento "continuo" o "intermitente" con vancomicina, siendo preferible esta última forma de tratamiento debido a su facilidad de administración y posible menor efecto tóxico