Uso de enxerto vascularizado para reconstruçäo, em dois tempos, dos defeitos acetabulares do tipo 3b ou da dissociaçäo pélvica traumática: relato de um caso - "follow-up" de dezoito meses / Use of vascularized graft to reconstruct, in two-stages, of acetabular defects of type 3b or of traumatic pelvic dissociation: report of a case - 18 month follow-up

RESUMO

Apresentamos neste trabalho a descriçäo de técnica empregada para solucionar o caso de paciente de 24 anos que, ao sofrer acidente automobilístico, apresentou grave lesäo acetabular, com dissociaçäo pélvica, grande perda óssea e migraçäo da cabeça femoral para o interior da cavidade abdominal. Tratando-se de paciente jovem, optamos pela artroplastia total do quadril näo cimentada para seu tratamento. A literatura mundial mostra que, para casos de grave perda óssea acetabular, o simples uso de enxertos ósseos maciços para reconstruçäo acetabular e artroplastia tem apresentado alto índice de complicaçöes, tais como afrouxamento precoce do componente e absorçäo do enxerto após o quinto ano. Portanto a soluçäo mais adequada para os casos com estas caracteristicas seria a reconstruçäo do acetábulo com trnsplante total do hemipelve (osso homólogo de cadáver - banco de ossos) e cimentaçäo do componente acetabular. Como näo contávamos com este tipo de enxerto ósseo no Hospital dos Servidores do Estado-RJ, adotamos, para este caso, uma soluçäo ainda näo descrita na literatura. Optou-se por uma reconstruçäo acetabular em dois tempos, em que, no primeiro tempo, utilizando transplante ósseo vascularizado retirado da crista ilíaca, restabeleceu-se o estoque da regiäo afetada. No segundo tempo, após oito meses, implantamos prótese total de quadril näo cimentada do tipo AML