Coarctaçäo da aorta: resultados da cirurgia e análise crítica de diversas técnicas / Aortic coarctation: surgical results and critical analysis of various techniques

RESUMO

Setenta pacientes com idade variável de 14 dias a 49 anos (média 7,6 anos) foram submetidos à correçao cirúrgica da coarctaçao da aorta. Vinte e seis (37,1 por cento) estavam no primeiro ano de vida. As técnicas cirúrgicas utilizadas incluíram aortoplastia com enxerto em 30 casos, aortoplastia com subclávia em 28, anastomose término-terminal e nove, interposiçáo de enxerto tubular de Dacron em dois e aortoplastia com subclávia e preservaçao da circulaçao para o membro superior esquerdo em um. Ocorreram seis (8,5 por cento) óbitos imediatos e dois (2,8 por cento) tardios, nao relacionados com o tipo de reparo. A mortalidade imediata teve relaçao direta com a idade, anomalias associadas e grave insuficiência cardíaca no pré-operatório. Todos os sobreviventes apresentam bons resultados tardios e nenhum caso de recoarctaçao foi observado. Nao houve a presença de aneurisma no grupo de pacientes submetidos à aortoplastia com enxerto, provavelmente pelo uso de enxertos biológicos. Os autores tentam individualizar a operaçao, escolhendo a técnica mais apropriada para cada caso. Entretanto, sempre que possível, usam a aortoplastia com subclávia em crianças com menos de cinco anos e anastomose término-terminal ou aortoplastia com enxerto em pacientes mais idosos.