Produçäo de serviços e qualidade da assistência hospitalar no Estado do Rio de Janeiro - 1992 a 1995 / Production of services and quality of hospital care in a Southeastern State of Brazil - 1992 to 1995

RESUMO

Objetivou-se analisar as tendências recentes na assistência hospitalar no Estado do Rio de Janeiro. Os dados originam-se da prestaçäo mensal de serviços dos subsetores, universitários e privado, credenciados ao Sistema Unico de Saúde (SUS), entre janeiro de 1992 e outubro de 1995. Foram utilizadas as informaçöes registradas nos formulários de Autorizaçäo de Internaçäo Hospitalar, processadas pelo Sistema de Informaçöes Hospitalares do SUS (SIH-SUS). A análise comparativa dos três subsetores centrou-se na produçäo dos serviços e resultados. Tais comparaçöes foram realizadas utilizando-se modelos estruturais de séries temporais, que se baseiam na decomposiçäo de componentes de interesse, como tendência, sazonalidade e irregularidade. A frequência de internaçöes no Estado tendeu ao declínio, em decorrência especialmente da retraçäo do subsetor público a partir de 1993. Essa reduçäo foi seletiva - no que se refere à distribuiçäo por faixas etárias - concetrando-se nos adultos e idosos. Somente o subsetor universitário aumentou gradativamente o volume de admissöes. A qualidade da assistência foi avaliada por meio da abordagem de eventos-sentinelas. A ocorrência de óbitos evitáveis nas internaçöes no Estado apresentou discreta tendência ao declínio, detectada pela sua reduçäo no subsetor privado. Nos subsetores público e universitário, a frequência dos óbitos evitáveis manteve-se estável. A ocorrência de óbitos maternos no Estado permaneceu alta e estável, enquanto os índices de cesárea revelaram siginificativo crescimento, apesar de já ter sido observado, desde o início do período, valores bastante altos. Há problemas sérios na qualidade da atençäo hospitalar prestada pelo SUS, no Estado, os quais, a julgar pela situaçäo apresentada nos indicadores utilizados, vêm se agravando. Embora exiba limitaçöes, o banco de dados do SIH-SUS mostrou ser instrumento útil para o monitoramento dos serviços hospitalares