Indice de risco e etiologia bacteriana das infecçöes cirúrgicas: Hospital Regional de Taguatinga, 1993 a 1996 / Risk index and bacterial etiology of surgical site infections: Regional Hospital of Taguatinga, 1993 to 1996

RESUMO

Introduçäo: a ocorrência de infecçäo após cirurgia depende de uma série de fatores relacionados com as características do paciente, com a ferida operatória e com o microrganismo. O sistema tradicional de aferiçäo cirúrgica mostra-se incapaz de mensurar adequadamente o risco de infecçäo. Objetivo: avaliar a relaçäo entre a classificaçäo das cirurgias pelo índice de risco de infecçäo cirúrgica e a sua etiologia bacteriana. Local Unidade de Cirurgia Geral do Hospital Regional de Taguatinga, com capacidade para 400 leitos e 1.000 cirurgias/ano. Material e métodos: estudo de corte prospectivo de 3.023 pacientes submetidos à cirurgia, no período de junho de 1993 a maio de 1996, com a utilizaçäo do componente de vigilância cirúrgico do National Nosocomial Infections Surveillance System e das definiçöes de infecçäo hospitalar dos Centers for Disease Control and Prevention. Um sistema de vigilância pós-alta, mantido em um ambulatório de egressos, permitiu avaliar, pelo menos uma vez, 2.510 pacientes operados (83 por cento). Quando suspeitou-se de infecçäo do sítio cirúrgico, amostra de material foi coletada, por meio de swab, após lavagem da ferida com soro fisiológico, e transportada em meio de Stuart (modificado). Resultados: a Escherichia coli e o Staphylococcus aureus foram os microrganismos mais frequentes (27,4 por cento e 25,4 por cento, respectivamente), seguindo-se o Staphylococcus coagulase-negativo (16,4 por cento) e o Enterobacter sp.(12,4 por cento). O índice de risco mostrou-se capaz de predizer o risco de infecçäo cirúrgica, na maioria dos pacientes, exceto naqueles cujas cirurgias apresentavam índice de risco 3. A incidência de infecçäo do sítio cirúrgico por bacilo Gram-negativo mostrou correlaçäo positiva com o índice de risco, o que näo ocorreu com a incidência de infecçöes do sítio cirúrgico por Staphylococcus sp. Conclusäo: o índice empregado foi útil para identificar o risco de infecçäo cirúrgica e capaz de predizer o risco dessas infecçöes por bacilo Gram-negativo; o índice näo demonstrou utilidade para predizer o risco para as infecçöes do sítio cirúrgico por Staphylococcus sp.