Necrosis aséptica de la cadera: análisis comparativo de los resultados de dos métodos "descompresivos" / Aseptic hip necrosis: comparative analysis of the results of two \"decompressive\" methods

RESUMEN

Se presenta el seguimiento comparativo a largo plazo (entre 5 y 15 años) de 2 procedimientos terapéuticos de la necrosis aséptica (NA) incipiente de la cabeza femoral en el adulto. Fueron comparados 2 métodos, uno realizado entre mediados de los años 60 hasta mediados de los años 70, el bloqueo metafisario descrito por M. Napolitano y N. Bloise de Napolitano, y el otro, que realizamos a partir de mediados de los años 70, las perforaciones múltiples (forage), preconizadas por Arlet y Ficat. Se estudiaron 14 caderas tratadas con el bloqueo metafisario y 42 tratadas con perforaciones múltiples (core decompression de los autores norteamericanos) y se comparó a ambos grupos con 6 caderas diagnosticadas con punción bajo TAC, todos los casos en estadio O, 1 o 2a de la clasificación de Arlet y Ficat. La comparación se realizó, por la discrepancia entre los métodos diagnósticos y puntuaciones clasificatorias de época, exclusivamente en base al parámetro de la necesidad de un segundo procedimiento para tratar la NA. Los resultados fueron grupo bloqueos no requirieron otro tratamiento el 21,42 por ciento de los pacientes a los 12,5 años de efectuado el bloqueo, mientras que requirieron tratamiento (osteotomía, reemplazo total de cadera [RTC] ) el grupo forage no requirieron otro tratamiento el 16,66 por ciento de los pacientes a los 11,5 años y sí lo requirieron el 83,33 por ciento de los pacientes a los 5,8 años de la intervención ; grupo control el 100 por ciento de los pacientes de este grupo fue tratado con RTC dentro de los 4,8 años de seguimiento. Se efectúan consideraciones acerca de la validez de estos resultados y se concluye que, en cierta forma, fue más efectivo el bloqueo que las perforaciones, siendo ambos efectivos frente al grupo control