EVM: El hígado y la cinética / EVM: the liver and the kinetics

RESUMEN

El hígado es un órgano fundamental en el proceso de eliminación de fármacos. En ese sentido, su principal función consiste en el metabolismo de dichas drogas para convertirlas en compuestos estructuralmente diferentes, de manera que se altere su acción farmacológica y de paso las transforme en sustancias que puedan ser excretadas con mayor facilidad; su otra función consiste en la excreción de grandes moléculas a través de la vía biliar. Muchos factores están involucrados en la consecución de esos objetivos. En presencia de enfermadades hepáticas severas, dichos factores pueden sufrir cambios cuantitativos y cualitativos importantes, que modifiquen enormemente la cinética de los fármacos. Para los fármacos que son altamente extraídos por el hígado, debe reducirse la dosis en todas aquellas circunstancias que impliquen disminución del flujo sanguíneo a dicho órgano. Los fármacos pobremente extraídos son más sensibles a las modificaciones en la capacidad intrínseca del hígado para metabolizarlos y en el hígado a las proteínas plasmáticas; para estos fármacos es mucho más dificíl predecir el resultado que estas alteraciones pueden producir sobre su cinética. La medición de los niveles sanguíneos de fármacos, cuando estén disponibles, es un recurso valioso para la adecuada prescripción de medicamentos en esos pacientes.