Análise da subnotificaçäo de casos de Aids no contexto da assistência hospitalar coberta pelo SUS: implicaçöes e intervençöes potenciais / Analysis of the notification of cases of Aids in the context of the hospital attendance covered by SUS

RESUMO

Avalia a subnotificaçäo de casos de AIDS no município do Rio de Janeiro, tendo como base as informaçöes sobre as internaçöes por procedimentos relacionados à AIDS realizadas em unidades hospitalares vinculadas ao SUS, no ano de 1996. O estudo se desenvolve na forma de dois artigos. No primeiro, é utilizada uma metodologia de correlaçäo de bancos de dados com o objetivo de estimar a subnotificaçäo de casos de AIDS no Município do Rio de Janeiro. Os bancos utilizados foram o Sistema de Informaçöes Hospitalares do Sistema Unico de Saúde (SIH-SUS) e o Sistema de Informaçöes sobre Agravos de Notificaçäo (SINAN). As informaçöes referentes às internaçöes por procedimentos relacionados à AIDS realizadas em unidades hospitalares situadas no Município do Rio de Janeiro, em 1996, foram correlacionadas por nome do paciente e data do nascimento, com a série histórica de registros de casos de AIDS em adultos e crianças atualizados pela Secretaria Municipal de Saúde, até setembro de 1997. Os resultados do primeiro artigo apontaram para uma subnotificaçäo de 42,7 por cento e uma associaçäo entre faixa etária, diagnóstico principal, número de internaçöes no ano e natureza jurídica do hospital e subnotificaçäo de casos de AIDS. No segundo artigo, foi utilizada uma amostra aleatória de prontuários, através da qual os pacientes foram reclassificados em notificados, näo-notificados e sem evidência para a notificaçäo. Foi utilizado um modelo multinomial para análise das chances de ocorrência de subnotificaçäo versus notificaçäo e näo notificaçäo sem evidência de diagnóstico de AIDS versus notificaçäo. A reclassificaçäo dos pacientes, segundo a definiçäo de caso de AIDS vigente na época, alterou o índice de subnotificaçäo para 34,8 por cento. Foram encontradas associaçöes significativas entre a presença de um profissional de referência na unidade hospitalar e a existência de um setor de vigilância epidemiológica em funcionamento dentro do hospital e notificaçäo de casos de AIDS, apontando para a necessidade de normatizaçäo de processos e fluxos, a fim de melhorar a qualidade do sistema de informaçöes em saúde.