Granuloma hialino do pulmao e tiroidite de Riedel. Uma associacao sugestiva da sindrome de fibrosclerose multifocal. / Pulmonary hyalinizing granuloma and Riedel's thyroiditis.An association siggesting a multifocal fibroclerotic syndrome

RESUMO

Granuloma hialino de pulmao (GHP) e uma lesao com alguma peculiaridade histopatologica e envolve problemas de diagnostico diferencial com nodulos pulmonares perifericos. Nos estudamos um paciente masculino de 48 anos de idade, com longa historia de nervosismo e fadiga, intolerancia ao calor e aumento de tiroide. Todos os exames de funcao tireoidiana eram normais, com cintilografia com captacao apenas no polo superior do lobo direito da glandula. Foi realizada tireoidectomia total e a glandula achava-se substituida por tecido fibroso colageno denso. Havia tres nodulos com limites definidos no pulmao e o exame microscopico revelou tecido fibroso denso hialinizado, formando feixes enovelados, sem necrose. Coloracao para colageno foram positivas e para amiloide, negativas. Os vasos estavam parcialmente obliterados e havia areas de condensacao de fibras elasticas. Algumas anormalidades imunologicas foram vistas, sugerindo um aumento do numero de linfocitos ativados. Alem disso, a associacao do GHP em sete pacientes (adicionando-se o caso presente), pode indicar um mecanismo sistemico da doenca, com uma possivel base imunologica