Alteraçöes clínica da face em crescimento: uma comparaçäo cefalométrica entre os aparelhos extrabucal cervical, Frankel e Herbst, no tratamento das Classes II / Clinical alteration of a growing face: a cephalometric comparison of Class II patients treated with cervical headgear, Frankel (FR-2) and Herbst appliances

RESUMO

Realizou-se um estudo cefalométrico, em telerradiografias em norma lateral, objetivando-se determinar o efeito no complexo craniofacial de pacientes com más-oclusöes de Classe II, tratados com os aparelhos extrabucal cervical, Frankel e Herbst. Foram comparados 30 pacientes tratados, com o aparelho extrabucal, 35 com o de Frankel e 29 com o Herbst, com idades iniciais entre 9 e 12 anos. Como grupo controle foram selecionados 29 jovens com más-oclusöes de Classe II, näo submetidos a tratamento ortodôntico, pareados cronologicamente aos grupos experimentais. Os efeitos do tratamento foram identificados utilizando-se 45 variáveis cefalométricas convencionais, lineares e angulares, derivadas de diversas análises. Os resultados evidenciaram uma grande similaridade entre os 4 grupos, na fase pré-tratamento, indicado a possibilidade de comparaçöes diretas, em funçäo da homogeneidade de seus arranjos dentoesqueléticos. Ao final do periódo experimental, cosntatou-se que os distintos aparelhos provocaram efeitos específicos sobre os diversos componentes avaliados. O crescimento maxilar anterior foi significamente restringido pelo aparelho extrabucal cervical, sendo menos influenciado pelos outros dois aparelhos. O crescimento mandibular foi significantemente maior nos grupos tratados com os aparelhos de Frankel e Herbst, resultados em um aumento no grau de protusáo mandibular, em comparaçäo com os grupos controle e extrabucal cervical. A relaçäo maxilomandibular melhorou significamente em todos os grupos tratados, como resultado dos efeitos de cada aparelho sobre a maxila e a mandíbula. Nenhum dos aprelhos influenciou decisivamente o padräo de crescimento craniofacial, näo se verificando alteraçöes nos vetores de deslocamento maxilar e mandibular. As altunas faciais totais anterior e posterior demostraram aumentos significantes nos três grupos experimentais, sendo que estes incrementos concentraram-se principalmente nos terços inferiores dos pacientes tratados com os aparelhos Frankel e Herbst. Os efeitos mais significantes no componente dentoalveolar superior consistiram numa maior retraçäo dos incisivos, nos grupos tratados com os aparelhos extrabucal e Frankel e numa distalizaçäo dos molares pelos aparelhos de Herbst foi o que mais influenciou o componente dentoalveolar inferior, provocando uma maior movimentaçäo mesial dos molares e uma vestibuloversäo dos incisivos