Transplante de medula óssea na leucemia mielóide crônica / Bone marrow transplantation for chronic myelogenous leukemia

RESUMO

O transplante de medula óssea (TMO) alogênico representa a única modalidade terapêutica com potencial curativo provado para pacientes portadores de leucemia mielóide crônica (LMC). A morbidade e mortalidade associadas ao procedimento ainda limitam a sua utilizaçäo a pacientes jovens e que possuem um doador HLA-compatível. Os resultados, que começam a ser documentados na literatura, com o uso do interferon questionam a primeira afirmativa, pois, nos pacientes de baixo risco, nos primeiros anos de observaçäo, os resultados obtidos com o interferon parecem ser superpostos àqueles obtidos com TMO. O interferon näo é livre de complicaçöes, com uma tolerância reduzida principalmente em pacientes idosos, e a remissäo molecular, obtida com o transplante, ainda näo pode ser reproduzida de forma duradoura. Os resultados preliminares animadores, obtidos com os inibidores de tirosinaquinase, e os resultados muito favoráveis recentemente confirmados por vários grupos em todo o mundo, utilizando TMO com doadores näo consangüíneos, tornam a indicaçäo imediata do transplante ainda mais complexa. A possibilidade de resgatar as recidivas pós-transplante com infusöes de linfócitos do doador precisa ser valorizada, considerando-se a utilizaçäo de regimes näo mieloablativos e modificaçöes da profilaxia da doença do enxerto-contra-hospedeiro (DECH). A avaliaçäo da qualidade de vida dos pacientes submetidos às diferentes modalidades terapêuticas será fundamental para a orientaçäo da melhor estratégia a ser adotada para eles.