Hipertensäo arterial: o endotélio e suas múltiplas funçöes / Arterial hypertension: endothelium and multiples functions

RESUMO

O endotélio sadio exerce funçöes anticoagulante, vasodilatadora e antiinflamatória que säo essenciais para a manutençäo da homeostasia. Em várias doenças cardiovasculares, entre elas a hipertensäo arterial, ocorre disfunçäo endotelial. O endotélio normal tem funçäo protetora contra o desenvolvimento de lesöes vasculares mantendo a vasodilataçäo, inibindo a agregaçäo plaquetária, a adesäo leucocitária e a proliferaçäo das células musculares lisas. Essas açöes säo exercidas principalmente pelo óxido nítrico, considerado o mais importante fator endotelial, ou EDRF (do inglês Endothelial-Derived Relaxing Factor), ao lado da prostaciclina e do fator hiperpolarizante derivado do endotélio. O endotélio pode também gerar fatores contráteis conhecidos por EDCFs, como as endotelinas, a angiotensina II, as prostaglandinas vasoconstritoras e espécies reativas de oxigênio. A disfunçäo endotelial na hipertensäo leva a desequilíbrio da produçäo/liberaçäo dos fatores contráteis e relaxantes e 1) provoca diminuiçäo da geraçäo de óxido nítrico/aumento das espécies reativas de oxigênio, aumentando dessa forma o tônus vascular; 2) contribui para o aumento da permeabilidade vascular levando à formaçäo de edema subendotelial; 3) aumenta a expressäo de moléculas de adesäo com conseqüente aumento da aderência leucocitária à parede vascular; 4) acelera a coagulaçäo intravascular; 5) aumenta a proliferaçäo de células musculares lisas, levando à hipertrofia/hiperplasia da parede vascular. Torna-se evidente assim que o endotélio tem papel central na hipertensäo, controlando a permeabilidade vascular, a adesäo leucocitária, a proliferaçäo de células musculares lisas, a coagulaçäo e o equilíbrio entre fatores endoteliais (os EDRFs e os EDCFs).