Poliquimioterapia com duração fixa em hanseníase multibacilar / Drug therapy combination with multibacillary fixed duration in leprosy

RESUMO

A perspectiva de controle e a eliminação da Hanseníase como problema de saúde pública nos países endêmicos estão, atualmente, diretamente relacionados com a utilização dos esquemas poliquimioterápicos recomendados pela OMS. A eficácia dos regimes terapêuticos preconizados possibilita a diminuição dos tempos dos tratamentos pela fixação do número de doses. Objetivando um melhor entendimento do comportamento clínico e laboratorial dos pacientes submetidos a associação de quimioterápicos com duração fixa apresentamos os resultados observados em dois grupos de pacientes classificados como multibacilares. Um grupo recebeu Rifampicina - 600 mg e Dapsona - 100 mg diários por 3 meses seguidos de Dapsona 100 mg diários por 21 meses autoadministrados, esquema adaptado do preconizado pela Divisão Nacional de Dermatologia Sanitária do Ministério da saúde (DNDS/MS). O outro grupo, Rifampicina 600 mg e Clofazimina 300 mg uma vêz ao mês, supervisionados, associados a Dapsona 100 mg e Clofazimina 50 mg diários, autoadministrados com duração de 24 doses supervisionadas, esquema preconizado pela Organização Mundial de Saúde (PQT/OMS). O estudo analisa comparativamente aspectos clínicos e laboratoriais dos pacientes em diferentes momentos no diagnóstico, na vigência dos tratamentos, na alta terapêutica e após a alta. Os critérios utilizados para alocação dos pacientes nos grupos foram o índice baciloscópico (escala de Ridley) e a classificação clínica e histológica (Ridley & Jopling). Foi obsrvado diferença significativa na frequência de episódios reacionais tipo Eritema Nodoso Hansênico, tendo o grupo submetido a PQT/OMS menor número de casos com este tipo de reação tanto na vigência dos tratamentos quanto no seguimento pós alta. Este resultado, no entanto, não influenciou a evolução das lesões dermatológicas, histopatológicas, carga bacilar e comprometimento neurológico, não tendo sido encontrado(FALTA ALGO) nenhum momento do estudo. A viabilidade do M. leprae foi avaliada pela inoculação no coxim plantar de camundongos imunocompetentes (técnica de Shepard) em material proveniente de biópsia cutânea. O procedimento foi realizado em 36 casos na alta terapêutica, 12 submetidos ao esquema DNDS/MS e 24 ao esquema PQT/OMS e os resultados demonstraram contagem bacilar inferior a considerada como padrão de multiplicação, em todos os casos.