Tuberculose em crianças com Aids / Tuberculosis in children with acquired immunodeficiency syndrome

RESUMO

A tuberculose e a doenca infecciosa, associada ao HIV, mais comum nos paises em desenvolvimento; nao e raro que seja a manifestacao inicial da Aids e ate sirva como uma "doenca sentinela" para a suspeicao e investigacao da infeccao pelo HIV. O objetivo do trabalho e avaliar a evolucao da infeccao pelo Mycobacterium tuberculosis em criancas com Aids acompanhadas no Instituto da Crianca do Hospital das Clinica da FMUSP no periodo de 1989 a 1999. Dos 360 pacientes acompanhados nos servico no periodo, 29 criancas tinham diagnostico de tuberculose e Aids. Essas foram submetidas a um estudo retrospectivo, utilizando a analise dos prontuarios medicos, atraves de um questionario que continha dados de identificacao, epidemiologicos, clinicos, laboratoriais e evolutivos dos pacientes. Do grupo estudado as idades oscilaram entre meses e 15 anos. 9 criancas tiveram diagnostico de tuberculose antes ou simultaneamente ao de Aids e em 20 criancas esse diagnostico foi feito posteriormente. 23 pacientes haviam recebido a vacina BCG. Os achados clinicos mais comuns foram tosse ou outros sintomas respiratorios, febre, deficit de ganho ponderal. A localizacao da infeccao foi predominantemente pulmonar. A pesquisa do agente etiologico foi positiva em 15 criancas. 20 criancas receberam tratamento com esquema I, havendo alta taxa de cura. a letalidade do grupo estudado foi de 18 porcento. A tuberculose e uma infeccao frequente em criancas infectadas pelo HIV. A forma mais comum da doenca nessas criancas, assim como em criancas saudaveis, e a pulmonar. Os achados clinicos podem ser atipicos e o diagnostico e presuntivo na maior parte dos casos. A evolucao costuma ser boa com as drogas habituais na grande maioria dos casos, exceto naqueles pacientes com Aids em fases avancadas ou com tuberculose disseminada, onde a taxa de mortalidade e elevada