Ventana torácica en el tratamiento del empiema pleural crónico en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, 1990-1998 / Open window thoracostomy in the management of chronic empyema at the Hospital Nacional Cayetano Heredia. 1990-1998

RESUMEN

Objetivo: Describir los resultados de la ventana torácica en el manejo del empiema pleural. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se incluyeron pacientes sometidos a ventana torácica (toracostomía) entre 1990-1998, en el Hospital nacional Cayetano Heredia. Se estudió el tratamiento quirúrgico (técnica, hallazgos y complicaciones), morbilidad y mortalidad. De los 59 casos estudiados 39 (66.1 por ciento) fueron varones y 20 (33.9 por ciento) mujeres. La edad promedio fue 30.9 ñ 14 años. Resultados: Según la etiología, 55.93 por ciento tuvieron empiema pleural tuberculoso, 28.81 por ciento empiema post cirugía pulmonar, 11.86 por ciento empiema post neumónico y 3.39 por ciento empiema por traumatismo. El 95 por ciento de los casos fueron previamente drenados con tubo de toracostomía. El patrón radiológico predominante fue el hidroneumotórax (58 por ciento). El 64.4 por ciento fueron intervenidos bajo anestesia regional. El tiempo promedio operatorio fue de 57.3 ñ 28 minutos. Los arcos costales resecados con más frecuencia fueron el 6§-7§ (25 por ciento). El tiempo promedio de hospitalización fue 38.6 ñ 26.9 días, el tiempo promedio postoperatorios fue 8.5 ñ 8.3 días. De los pacientes que tuvieron un seguimiento mayor a 3 meses (33 pacientes), se pudo confirmar el cierre de la ventana torácica en 13 casos y reexpansión pulmonar en 21 casos. Conclusiones: La indicación principal fue la falta de respuesta al tubo de toracostomía de drenaje (40 por ciento). La etiología principal es el empiema pleural tuberculoso. Es un procedimiento ideal para pacientes severamente comprometidos e inmunosuprimidos. Las complicaciones postoperatorias fueron 11.86 por ciento. El porcentaje de reoperaciones fue de 3.4 por ciento. No se encontró mortalidad asociada al procedimiento.