Fijación transpedicular para el tratamiento de fracturas de la columna toracolumbar y lumbar / transpedicular screws for treatment of thoracolumbar and lumbar fractures

RESUMEN

La técnica de fijación transpedicular proporciona gran estabilidad biomecánica ya que fija los tres pilares de la columna vertebral, permitiendo su aplicación para patologías traumáticas, degenerativas y deformidades; se estudiaron cincuenta pacientes (34 hombres, 16 mujeres); fueron intervenidos entre febrero 1992 y febrero 2002, promedio de edad 32 anos, promedio de seguimiento 53 meses. Los casos se tabularon según diagnóstico, mecanismo de trauma, déficit neurológico, lesiones asociadas, procedimientos descompresivos, nivel anatómico de lesión, número de vértebras fijadas, número de tornillos colocados, upo de injertos óseos. Como causas de lesión se encontraron 30 casos (60 por ciento) de accidentes en vehículo motor y 17 casos (34 por ciento) caídas de altura; las vértebras más lesionadas fueron Ll con 25 casos (50 por ciento) y T12 nueve casos (18 por ciento). No requirieron descompresión 37 pacientes (74 por ciento), ocho (16 por ciento) requirieron descompresión vía posterior y cinco (10 por ciento) descompresión por vía anterior. Se colocaron 200 tornillos transpediculares sin complicaciones intraoperatorias. Las complicaciones presentadas fueron infección 4 por ciento, falla ósea 2 por ciento, ruptura de material 2 por ciento. No se presentó seudoartrosis. La fijación transpedicular es una técnica segura para el tratamiento de fracturas de la columna toracolumbar y lumbar, el promedio de vértebras fijadas es menor que con las técnicas de Harrington y Luque, preservando en mayor grado la movilidad articular; la asociación de fijación transpedicular con artrodesis y fusión con injertos autógenos, disminuye la incidencia de seudoartrosis