Criptococose pulmonar de evoluçäo arrastada / Pulmonary cryptococcosis of slow course

RESUMO

Paciente de 61 anos de idade, sofrendo há vários anos de diabetes mellitus e crises de dores precordiais, em check up rotineiro, faz radiografia de tórax que revela opacificaçäo pneumônica na base do pulmäo direito. Ao compará-la com exame radiológico de três anos antes, verificou-se que, já naquela época, existia lesäo na mesma área, embora de menor intensidade. Os exames de escarro e broncoscopia foram negativos. O estudo do liquor cérebro-espinhal foi normal. O diagnóstico de criptococose foi obtido por punçäo transtorácica por agulha. Inquirido sobre antecedentes epidemiológicos, o paciente informou que, há vários anos pombos faziam ninhos no aparelho de ar-condicionado do seu quarto. A terapêutica foi iniciada com anfotericina B, substituída posteriormente por ketoconazol, devido à piora das queixas cardíacas. A despeito do tratamento, houve persistência da imagem pulmonar, programando-se a extirpaçäo cirúrgica da lesäo, como única forma de cura da doença