Anestesia con ventilación unilateral selectiva: efecto de la insuflación de oxigenio con presion positiva continua en el pulmon no ventilado / Selective unilateral ventilation anesthesia: effect of the continous positive pressure oxigen insufflation

RESUMEN

Se estudió el intercambio gaseoso y el equilibrio ácido-base de 15 pacientes, en los que se realizó ventilación unilateral selectiva (VUP) e insuflación de oxígeno con presión positiva continua de cinco (PPCVA5) y diez centímetros de agua (PPCVA10). En ocho casos se aplicó PPCVA5 y en 12 caso PPCVA10 (seis de ellos después de 20 minutos de PPCVA5). Durante la VUP los valores promedio de pa02, Dif. A-a02 y shunt, fueron 218 + ou - 72 mmHg, 458 + ou - 71 mmHg y 18 + ou - 2.1% respectivamente. Con PPCVA, pasaron a 251 + ou - 54 mmHg, 420 + ou - 50 mmHg; y 17 + ou - 1.6%, variaciones éstas no significativas. Los valores individuales no aumentaron en tres casos (37.5%). En cambio con PPCVA10 la pa02 promedio aumentó significativamente (p < 0.001) a 279 + ou - 70 mmHg, y la Dif.A.-a02 y el shunt disminuyeron significativamente (p < 0.001) a 379 + ou - 68 mmHg y 15 + ou - 2.6%. Los valores individuales no se modificaron en dos casos (16%). La paC02 y el equilibrio ácido-base se mantuvieron dentro del rango normal. La distensión pulmonar fue mayor con PPCVA10 que con PPCVA5, pero la interferencia en el campo quirúrgico provocada por un pulmón parcialmente distendido e inmóvil, es menor que la generada por la ventilación del mismo. Se destaca la eficacia de la insuflación de oxígeno con PPCVA10 en el pulmón colapsado, como método de mejorar la oxigenación arterial durante la anestesia en un pulmón