Paralisia diafragmática unilateral reversível associada a envenenamento loxoscélico sistêmico / Reversible unilateral diaphragmatic paralysis associated with systemic Loxosceles poisoning

RESUMO

Relata-se o caso de um paciente vítima de envenenamento loxoscélico associado a paralisia diafragmática direita reversível. O diagnóstico de envenenamento loxoscélico baseou-se nas informaçöes prestadas pelo paciente de que havia encontrado uma aranha marrom em sua cama no dia seguinte à picada e no quadro clínico típico deste tipo de envenenamento lesäo cutânea necrótica acompanhada de erupçäo escarlatiniforme e comprometimento sistêmico sob a forma de insuficiência renal aguda, distúrbios da coagulaçäo sangüínea, hemólise intravascular e hemoglobinúria. Estas alteraçöes regrediram completamente com o tratamento conservador. O diagnóstico da paralisia diafragmática baseou-se na elevaçäo da hemicúpula diafragmática direita na radiografia de tórax em inspiraçäo forçada e em sua completa imobilidade no exame radioscópico. A paralisia frênica näo existia na radiografia realizada previamente ao acidente e desapareceu completamente trinta dias após o mesmo, o que permitiu associá-la à toxocidade do veneno loxoscélico ou a outras manifestaçöes sistêmicas produzidas por ele