Conducta anestésica en la embarazada hipertensa / The anesthetic management of the hypertensive pregnant

RESUMEN

El principal objetivo de esta revisión es examinar el manejo anestésico de la embarazada con hipertensión arterial. Para tal fin, es necesario comenzar analizando dos aspectos fundamentales de este tipo de pacientes. En primer lugar, la clasificación de los estados hipertensivos del embarazo para poder distinguir entre hipertensión independiente de la gestación (hipertensión crónica) y la hipertensión producida por el embarazo (preeclampsia). Estas patologías son completamente distintas. Mientras que en la hipertensión crónica la enfermedad es la hipertensión, en la preeclampsia la hipertensión es solo un signo más de una enfermedad multisistémica. En segundo lugar, la fisiopatología de la preeclampsia. Actualmente se considera que el punto de partida de la enfermedad es el daño endotelial (de causa desconocida) que al afectar la mayoría de los órganos y sistemas es el responsable de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Teniendo en cuenta estos dos aspectos, se comenta el manejo anestésico. El autor considera que ni la hipertensión crónica ni la preeclampsia constituyen per se contraindicaciones para la anestesia regional central. El tema de la anestesia subaracnoidea debe ser considerado en función de las dosis y los fármacos empleados. Las contraindicaciones de la anestesia regional en la preeclampsia son las mismas que en las pacientes no hipertensas.