Evaluación no invasiva del status volémico. Confrontación entre indicadores radiográficos y volumétricos / Not invasive evaluation of the status volémico. Confrontation between warning radiográficos and volumetric

RESUMEN

La finalidad de nuestro estudio ha sido la de evaluar la existencia de posibles correlaciones entre los principales indicadores volumétricos de carga previa y de función cardiaca, obtenida mediante el sistema PiCCO® (Pulsion Medical Systems, Munich, Alemania), con todos los datos derivados del análisis sistemático de la radiografía de tórax en proyección antero posterior, así como el pedúnculo vascular (VPW) y el índice cardiotorácico (RCT). Materiales y Métodos: Hemos incluido 15 pacientes y analizado conjuntamente 79 radiografías de pacientes electivos. Todos fueron sometidos a monitorización hemodinámica mediante PiCCO y al estudio de los parámetros radiográficos obtenidos (VPW, RCT). El análisis cálculo de la media y desviación estándar; un análisis de la correlación para las siguientes parejas de parámetros volumen de sangre intratorácica (ITBVI)-RCT, ITBVI-VPW, agua extravascular (EVLWI )-RCT, EVLWI-VPW . Resultados. Las parejas de los valores estudiados han evidenciado una correlación linear con R igual a 0.54 entre EVLWI-RCT. Discusión. Aunque es un estudio preliminar, los hallazgos más significativos se ven en las variaciones de RCT, que presentan una correspondencia con el edema intersticial antes de que aparezca un incremento crítico de la rata de líquido alveolar. En nuestra experiencia no hemos evidenciado una fuerte correlación entre VPW y los normales indicadores volumétricos de precarga. De acuerdo con los datos en literatura y también en la experiencia pediátrica, estos instrumentos presentan límites que aún no consienten sustituir completamente a la correcta cuantificación de la rata de agua extravascular, en respuesta al incremento volémico. Palabras Claves Monitorización Hemodinámica, Monitor de PiCCO, Volemia, pedúnculo vascular, índice cardiotorácico, Volumen de sangre intratorácica, Volumen de agua extravascular intrapulmonar, Índice de función cardiaca...