Desigualdade no tratamento à fratura proximal de fêmur no Rio de Janeiro / Treatment inequity in hip fractures in Rio de Janeiro

RESUMO

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é analisar a existência de variações na indicação terapêutica a pacientes com fratura proximal de fêmur entre os hospitais conveniados com o SUS e entre pacientes socialmente distintos. MÉTODO: Foram analisados os dados do SIH-SUS dos hospitais do município do Rio de Janeiro, 1994-1995. RESULTADO: A análise multivariada mostrou que as chances de cirurgia foram maiores para as mulheres (OR=1,53, IC95 por cento1,18-1,99); menores para os hospitais federais (OR = 0,21, IC95 por cento 0,10-0,41), estaduais (OR =0,07, IC95 por cento 0,04-0,12) e municipais (OR=0,11, IC95 por cento 0,07-0,18), em comparação com o hospital privado contratado pelo SUS; foram menores nas emergências (OR=0,31, IC95 por cento 0,19-0,48); e foram maiores nos hospitais localizados em áreas mais privilegiadas (OR=1,68, IC95 por cento 1,52-1,86). CONCLUSÃO: A configuração dos mercados variou com o perfil dos hospitais e pacientes, e a indicação de cirurgia foi associada a fatores não relacionados com a necessidade, mostrando diferenças no acesso ao tratamento adequado.

ABSTRACT

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the variations in the surgical use of healthcare services for hip fracture patients, and the occurrence of inequity in the Rio de Janeiro Public Health Sector. METHODS: The Unified Health System Hospital Information System data from hospital records of Rio de Janeiro health services between 1994 and 1995 were analyzed. RESULTS: Multivariate analysis showed that women had a greater chance of surgery (OR=1.53, CI95 percent1.18-199). The chances of surgery were lower in federal hospitals (OR=0.21, CI95 percent 0.10-0.41), state hospitals (OR =0.07, CI95 percent 0.04-0.12), and city hospitals (OR=0.11, CI95 percent 0.07-0.18), compared with private hospitals hired by the SUS. The chances of surgery were lower in emergency departments (OR=0.31, CI95 percent 0.19-0.48) and in hospitals located in less deprived areas (OR=1.68, CI95 percent 1.52-1.86). CONCLUSION: The variation in the hospital market was related to patient and hospital profiles, and the surgical treatment for hip fracture was associated with factors unrelated to need, showing differences in access.