Tuberculosis en pacientes con diabetes mellitus: un estudio epidemiológico y clínico en el Hospital Nacional Cayetano Heredia / Tuberculosis in diabetic patients: An epidemiologic and clinical study at the Hospital Nacional Cayetano Heredia

RESUMEN

Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas de pacientes diabéticos con tuberculosis atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH). Material y Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo. Se identificaron los "casos" (pacientes diabéticos con TBC) revisando los registros del Servicio de Endocrinología, Servicios de hospitalización de Medicina y del Departamento de Enfermedades Infecciosas y Tropicales del HNCH atendidos durante el periodo de 1997 al 2003. Resultados: Se encontraron 85 episodios de TBC en 74 historias clínicas revisadas. El promedio de edad fue de 49,4 + 12,8 años; 48/74 (65 por ciento) fueron hombres y 26/74 (35 por ciento) mujeres. 72/74 (97,3 por ciento) pacientes presentaron diabetes mellitus tipo 2. El tiempo promedio de enfermedad diabética previo al desarrollo de TBC fue de 4.2 + 4 años. 75/85 (88,2 por ciento) episodios presentaron TBC pulmonar, habiendo confirmación bacteriológica en el 51,3 por ciento de estos casos. 59/85 (69 por ciento) casos no cumplían regularmente con el tratamiento indicado para la diabetes y 60/85 (71 por ciento) tenían mal control metabólico al desarrollar TBC. 31/74 (42 por ciento) pacientes fueron hospitalizados por TBC, asociándose cetoacidosis diabética (CAD) en el 51,4 por ciento de las hospitalizaciones por esta causa. La TBC puede ser causa importante desencadenante de CAD en nuestro medio. La tasa de fracasos al tratamiento fue de 15/85 (17,6 por ciento); hubo sospecha de TB-MDR en 13/74 pacientes (17,6 por ciento). La tasa de recaídas fue de 15/74 (20,3 por ciento). Fallecieron 3/74 pacientes (4 por ciento) durante el período de estudio. Conclusiones: Pacientes diabéticos mal controlados desarrollan TBC con una elevada tasa de recaídas, fracasos y TB-MDR, con alta sospecha de contagio intrahospitalario.