Apoptosis en trasplante de pulmón. Influencia del lavado y la reperfusión del órgano / Apoptosis in lung transplantation. Influence of lavage and reperfusion on the organ

RESUMEN

Objetivo: Determinar el rol de la irrigación con soluciones de preservación, la reperfusión y el rechazo en la apoptosis pulmonar en un escenario de trasplante pulmonar. Material y método: Venticuatro cerdos Landrace con un peso de 15 a 30 kilogramos fueron usados como donantes y receptores en un modelo de trasplante pulmonar izquierdo, con 5 días de sobrevida. Las muestras se obtuvieron en la siguiente secuencia 1A Donante, pulmón izquierdo inmediatamente luego de la apertura del torax. 1B donante, pulmón derecho, inmediatamente luego de la apertura del tórax. 2A Donante pulmón izquierdo, inmediatamente luego de la irrigación del organo. 2B Donante, pulmón derecho, sin irrigar. 3A Pulmón izquierdo implantado, 1 hora luego de reperfundido en el receptor . 3B Pulmón derecho (nativo), 1 hora luego de reperfundido el pulmón donante en el receptor. 4A Pulmón izquierdo, biopsia transbronquial a las 48 horas postrasplante. 4B Pulmón derecho, biopsia transbronquial a las 48 horas postransplante. 5A Púlmón izquierdo, 5º día postrasplante (sacrificio). Todos los pulmones fueron irrigados con solución de Euro-Collins fría (4Cº) durante la ablación. Seis receptores no recibieron inmunosupresión y otros 6 receptores recibieron 15 mg/KG/ día de ciclosporina intravenosa. Los niveles plasmáticos de ciclosporina fueron dosados en tiempo 0 al 2º y 5º día postrasplante. Cada muestra fue analizada por un observador ciego para determinar el grado de rechazo (A0 y A1 negativo. A2. A3 y A4 positivo), proliferación celular, y el índice de apaptosis en neumonocitos I y II empleando la técnica de TUNEL y Caspasa. Las pruebas de Chi cuadrado; prueba de t de student y kruskal Wallis fueron utilizadas para el análisis estadístico. Se consideró significativo un valor de p menor a 0.05. Resultados: El grado de rechazo fue negativo en todas las muestras excepto en 4A (1 animal) y 5A (5 animales sin ciclosporina y 3 animales de los que recibieron ciclosporina) (p<0.05)