El traumatizado grave: definición, aspectos pronósticos y evolutivos / The severe trauma patient: definition, prognosis and evolutive aspects

RESUMEN

El traumatizado, y particularmente el traumatizado grave, continúa siendo un desafio diagnóstico, terapéutico y pronóstico. En el análisis de 37 traumatizados que ingresaron en una unidad de cuidados intensivos se realizó a) la comparación de la capacidad predictiva de mortalidad intrahospitalaria de los índices de cuantificación anatómica de la injuria (ISS) y de los de alteración fisiologica secundaria al trauma (APACHE II) versus su combinación ("Doble Producto" = ISS X APACHE II al ingreso). Se confirmó que el "Doble Producto" mejora la especificidad de aquéllos por separado. b) la identificación de las complicaciones más destacables y la frecuencia de presentación de la Falla Orgánica Múltiple (FOM) y su vinculación con la mortalidad. Pasada la etapa de resucitación, la causa más frecuente de FOM fue la sepsis que, a su vez, fue la responsable final de la mayor parte de las muertes. La FOM se asoció significativamente con la mortalidad. Lo que antecede pretende mejorar la definición del traumatizado grave y basar los criterios pronósticos en datos objetivos y dinámicos