Tratamiento quirúrgico de la fístula anal: análisis de nuestra experiencia / Surgical treatment of anal fistula: analysis of our experience

RESUMEN

Introducción: las fistulas perianales tienen una incidencia de 1/10000, son más frecuentes en varones jóvenes. Su tratamiento es complejo debido a la posibilidad de recidiva e incontinencia anal. Objetivo: analizar la morbilidad y los resultados inmediatos y alejados, en pacientes operados por fistula perianal. Diseño: retrospectivo. Serie consecutiva. Período 2000-2007. Población 168 casos consecutivos intervenidos quirúrgicamente en forma electiva. Lugar de aplicación sector coloproctología. Institución Privada Universitaria. Método: variables edad, sexo, etiología, técnica quirúrgica, patología asociada, morbilidad inmediata y alejada. Incontinencia (SCORE CCF-Cleveland Clinic Florida). Resultado: Edad 48 años (15-71). Sexo 3/1 (H-M). la etiología fue criptoglandular 94%, enfermedad de Crohn 1,2 %, cuerpo extraño 2,4 %, posthemorroidectomia 1,2%, postepisiotomía 0,6 %, postesfinterotomía lateral 0,6%. Según tipo, fístulas simples 71,4% y complejas 28,6%. Las técnicas quirúrgicas utilizadas fueron, fistulotomía 71%, sedal 11,3%, descenso mucoso 17%. El 56% presentaron patología anal asociada hemorroides 45%, fisura 4,7% estenosis anal 5,9%. El seguimiento fue posible en el 80,9%. Recidivaron 9 casos. La incontinencia inmediata fue del 27,9% y alejada en fístulas simples 1,2% y en complejas 11%. Conclusiones: la etiología fue principalmente criptoglandular. Las técnicas más utilizadas fueron la fistulotomía y el descenso mucoso, esta última con menor índice de recidiva. La morbilidad fue baja. El índice de incontinencia fue variable y estuvo relacionado con la complejidad de la fístula y el tratamiento realizado. Se registraron casos de incontinencia alejada únicamente en las fístulas complejas.