Behavior and major barriers faced by non-injectable drug users with HBV/HCV seeking treatment for hepatitis and drug addiction in Rio de Janeiro, Brazil / Comportamentos e barreiras relacionados à busca ao tratamento para a hepatite e dependência química entre usuários de drogas não injetáveis com hepatite crônica do Rio de Janeiro, Brasil

ABSTRACT

Drug users (DU) are a marginalized group and at risk for viral hepatitis, who seldom access health services. A cross-sectional survey was conducted with 111 DU with chronic HBV/HCV and 15 in-depth interviews with health professionals/policymakers in Rio de Janeiro, Brazil. Most interviewees were male, non-white, with a low educational background, unemployed and/or living on less than $245 a month (minimun wage). In the last 6 months, 61.8 percent of interviewees snorted cocaine, 64.7 percent at least once a week. Half of the interviewees had a stable partner and 38.3 percent of those with occasional partners never/almost never using condoms. Addiction treatment seeking was found to be associated with being white (OR5.5), high-school degree (OR8.7), and employment (OR5.7). Hepatitis treatment seeking was high (80.9 percent), and access to low-threshold, user-friendly health services was key for treatment seeking behaviors (OR3.6). Missed opportunities for hepatitis treatment seem to be associated with structural (uneven political/financial support to hepatitis programs) and patient-related barriers (severe addiction and non-adherence). Those most in need were less likely to access treatment, calling for renewed strategies, in order to curb hepatitis among impoverished drug users and their sexual partners.

RESUMO

Usuários de drogas (UD) são uma população marginalizada e sob risco para hepatites virais que raramente acessam tratamento. Foi utilizado inquérito com 110 UD com Hepatite crônica e 15 entrevistas em profundidade com profissionais e gestores de saúde. A maioria dos entrevistados é homem, não branco, com baixa escolaridade, desempregado e com renda < salário mínimo. Nos últimos 6 meses, 61,8 por cento usaram cocaína inalada e 64,7 por cento uma vez por semana ou mais. Dos participantes, 50 por cento tiveram relações sexuais com parceiros estáveis e 38,3 por cento com parceiros ocasionais nunca/quase nunca usando preservativos. Preditores de busca por tratamento para dependência química incluem raça/cor branca (OR5.5), ter ensino médio (OR8.7) e estar empregado (OR5.7). 80,9 por cento dos participantes buscou tratamento para hepatite, o acesso a serviços mais acolhedores é determinante para esse comportamento (OR3.6). Oportunidades perdidas para tratamento de hepatite estão associadas a barreiras estruturais (inadequado apoio político/financeiro aos programas) e barreiras individuais (dependência química severa e baixa aderência). Aqueles que mais precisam de tratamento possuem menor chance de obtê-lo, salientando a importância de renovar estratégias para responder à epidemia de hepatite entre usuários de drogas empobrecidos e seus parceiros sexuais.