Determinantes socioculturales asociados a la neumonía en Puno, Perú: estudio cualitativo / Sociocultural determinants associated to pneumonia in Puno, Peru: a qualitative study

RESUMEN

Objetivo: Identificar los determinantes socioculturales de la neumonía a través de la percepción de los trabajadores de salud y de la comunidad en Puno, Perú. Material y métodos: Del 8 al 11 de junio de 2009, se aplicaron técnicas cualitativas que incluyeron grupos focales en trabajadores administrativos de la Dirección Regional de Salud de Puno, trabajadoras asistenciales de un hospital del Ministerio de Salud de la provincia de Juliaca, Puno, y escolares entre 8 y 9 años de una escuela pública de la provincia de Juliaca. Las técnicas proyectivas se aplicaron a los escolares, quienes a través de dibujos libres expresaron sus sentimientos, opiniones, razones para comportamientos y actitudes, tanto de ellos como de sus padres, sobre la neumonía. Los grupos focales fueron grabados y posteriormente transcritos, también se entrevistaron a dos familiares de una niña fallecida por neumonía en la comunidad de los UROS en Puno, mediante una guía de preguntas. Resultados: Los determinantes asociados a la neumonía que se identificaron son la falta de liderazgo y coordinación de los trabajadores de salud en la atención de los pacientes con neumonía, las demoras en la atención y en los pagos por los servicios de salud, la influencia de la suegra quien decide qué hacer con los niños con neumonía, los padres que automedican a los niños, el que los niños permanecen solos en casa hasta altas horas de la noche y una demora en acudir al hospital; los trabajadores de salud reconocen que la atención en los servicios de salud es limitada y no es de calidad. Conclusiones: Los determinantes socioculturales son la falta de liderazgo y coordinación de los equipos de salud, las demoras en la atención y en los pagos por los servicios, la influencia de la suegra en la toma de decisiones, la automedicación y el acudir tarde al hospital cuando el niño enfermo está grave.

ABSTRACT

Objective: To identify the sociocultural determinants of pneumonia through the perception of health workers and community in Puno, Peru. Methods: From June 8 to 11, 2009, we applied qualitative techniques including focus groups in administrative workers of the Regional Health Directorate of Puno, healthcare workers from a public hospital of the province of Juliaca, Puno, and schoolchildren between 8 and 9 years from a public school in the province of Juliaca. Projective techniques were also applied to the schoolchildren, who through free drawing expressed their feelings, opinions, reasons for behaviors and attitudes of both children and their parents, related to pneumonia. Focus groups were recorded and later transcribed; we also interviewed two relatives of a girl who died from pneumonia in the community of Uros, Puno, using a questionaire guide. Results: The determinants associated with pneumonia that were identified are lack of leadership and coordination of health workers in the care of patients with pneumonia, delayed in care and payments for health services, the influence of the mother-in-law who decides what to do with children with pneumonia, parents who medicate their children, children that stay alone at home uintil late at night and a delay in the attendance to the hospital; health workers recognized that attention in health services is limited and not of quality. Conclusions: The sociocultural determinants are lack of leadership and coordination of health teams, delays in care and payments for services, the mother-in law influence in decision making, self-medication and going to the hospital when the child is seriously ill.