Eficacia de los agentes anti-TNFα en una cohorte de pacientes con artritis reumatoide en Costa Rica / Efficacy of anti-TNF agents in a cohort of patients with rheumatoid arthritis in Costa Rica

RESUMEN

Objetivos: determinar el grado de eficacia de los agentes anti factor de necrosis tumoral alfa en pacientes con artritis reumatoide e identificar factores predictores de la respuesta a dicha terapia en un estudio descriptivo de corte transversal. Métodos: fueron incluidos pacientes con AR mayores de 18 años, en control en la seguridad social de Costa Rica y que habían recibido algún agente anti TNF-α. La eficacia de la terapia biológica se determinó según 1) la continuidad del tratamiento instaurado; 2) el control alcanzado, según el criterio subjetivo del médico tratante; 3) los criterios de mejoría del EULAR; y 4) la remisión clínica según EULAR. Resultados: 66 pacientes completaron los criterios de inclusión. El 45,5% de los casos logró la remisión según el DAS 28. El riesgo relativo (RR) de no alcanzar la remisión fue en los pacientes mayores de 50 años de 2,22 (IC 95% = 1,03-4,77), en los pacientes con un DAS 28 basal > 6 fue de 2,66 (IC 95% = 1,14-6,20) y en los pacientes con una duración de la enfermedad mayor de 10 años el RR fue de 4,0 (IC 95% = 1,30-12,22). Conclusiones: el empleo de los agentes anti TNF-α en los pacientes con enfermedad resistente al tratamiento convencional con DMAR, alcanzó un 45,5% de remisión EULAR. La edad de inicio de la terapia, el tiempo de duración de la enfermedad y un DAS 28 elevado son predictores negativos de la respuesta a la terapia con agentes anti TNF-α.

ABSTRACT

Objectives: To determine the efficacy of the anti-TNF-α therapy among patients with rheumatoid arthritis (RA) and to identify predictors of treatment response to these therapy. Methods: RA patients, older than 18, were included. These patients belong to the Costa Rican Social Security System. They are under medical control and have received an anti-TNF-α agent. Efficacy of the biological therapy was determined based in 1. The continuity of the established treatment, 2. The achieved control, according to the physician's subjective criteria, 3. EULAR good response and 4. EULAR remission. Results: In total, 66 patients were included in the study. 45.5% of the patients achieved EULAR remission. The relative risk (RR) of not achieving remission in patients of more than 50 years old was 2.22% (IC 95% = 1.03-4.77%), in patients with DAS 28 score at baseline > 6 was 2.66 (IC 95% = 1.14-6.20) and in patients with more than 10 years of AR diagnosis, the RR was 4.0 (IC 95%= 1.30-12.22). Conclusions: The use of anti-TNF in patients that disease previously resistant to conventional DMAR achieved a 45% EULAR remission. The age in which the therapy starts; long-standing disease and the higher DAS 28, are negative predictors of treatment response to anti-TNF therapy.