Ensaio sobre a cegueira: mortalidade de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise de emergência / Study on blindness: mortality of patients with chronic kidney disease during non-elective hemodialysis
Ciênc. Saúde Colet. (Impr.)
; 17(11): 2971-2980, nov. 2012. ilus, tab
Artículo
en Portugués
| LILACS
| ID: lil-656441
Biblioteca responsable:
BR1.1
RESUMO
A doença renal crônica (DRC) leva à falência renal e à necessidade de terapia renal substitutiva (TRS). A prevenção secundária pode retardar em muitos anos a evolução da doença. O presente estudo, retrospectivo, objetivou analisar os fatores prognósticos e estimar a mortalidade de portadores de doença renal crônica (DRC) secundária à hipertensão ou diabetes que iniciam a TRS por hemodiálise de emergência, desde a admissão hospitalar até a transferência para clínica-satélite ou óbito, no Rio de Janeiro. A taxa de mortalidade foi de 35,1%. Houve diferença significativa entre as curvas de sobrevida até o óbito, por doença de base (log-rank e Peto, p = 0,02) e por presença de fístula funcional (log-rank, p = 0,0099; Peto, p = 0,0090). A análise multivariada (modelo de Cox) mostrou aumento no risco de óbito de 7% (p = 0,002) por ano de idade; a presença de fístula funcional foi associada a uma redução de 81% no risco (p = 0,03). Conclui-se que um terço dos pacientes portadores de DRC por hipertensão e diabetes, que iniciam a TRS de forma não planejada, morrem no período entre a admissão hospitalar e a transferência para clínicas-satélites, o que indica baixo acesso à prevenção secundária na DRC, inclusive à cirurgia para a confecção da fístula arteriovenosa.
ABSTRACT
Chronic kidney disease (CKD) leads to renal failure and the need for renal replacement therapy (RRT). Secondary prevention may postpone CKD for many years. This retrospective study sought to analyze prognostic factors and estimate the mortality of patients with CKD secondary to diabetes mellitus and to hypertension that initiate RRT through non-elective hemodialysis at an emergency hospital unit in Rio de Janeiro, from hospital admission until transfer to referral units. The mortality rate was 35.1%. The study detected a significant difference between the survival curves according to disease etiology (log-rank and Peto, p=0.02) and the presence of functional arteriovenous fistulae (log-rank, p=0.0099; Peto, p=0.0090). Multivariate analysis (Cox model) revealed a 7% increase in the risk of death (p=0.002) by one-year increment in age; the presence of a functional fistule was associated to an 81% reduction in the risk of death (p=0.03). About one third of patients with CKD followed by hypertension or diabetes that initiate renal replacement therapy through non-elective hemodialysis die before being transferred to a referral unit, indicating low access to secondary prevention in CKD, including surgery for arteriovenous fistula creation.
Texto completo:
Disponible
Colección:
Bases de datos internacionales
Contexto en salud:
ODS3 - Meta 3.4 Reducir las muertes prematuras por enfermedades no transmisibles
Problema de salud:
Hypertension Arterial
/
Enfermedad Renal Crónica
/
Enfermedades del Sistema Endocrino
/
Neoplasias del Riñón, Pelvis Renal y Ureteral
/
Enfermedad de los Órganos de los Sentidos
Base de datos:
LILACS
Asunto principal:
Insuficiencia Renal Crónica
Tipo de estudio:
Estudio de etiología
/
Estudio observacional
/
Estudio pronóstico
/
Factores de riesgo
Límite:
Adulto
/
Anciano
/
Anciano de 80 o más años
/
Femenino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Portugués
Revista:
Ciênc. Saúde Colet. (Impr.)
Asunto de la revista:
Salud Pública
Año:
2012
Tipo del documento:
Artículo
País de afiliación:
Brasil
Institución/País de afiliación:
Fundação Oswaldo Cruz/BR