Individual and local level factors and antenatal care use in Colombia: a multilevel analysis / Factores a nivel individual y comunitario y el uso de controles prenatales en Colombia: un análisis multinivel / Fatores individuais e em nível comunitário do uso de cuidados pré-natais na Colômbia: uma análise multinível

ABSTRACT

This paper examined the association between individual and local level factors and the number of antenatal care visits completed by women in Colombia using data from the 2010 Colombian Demographic and Health Survey and multilevel logistic regression models. Our findings suggest that, in addition to maternal socioeconomic status, contextual factors influence whether pregnant women complete the minimum recommended number of antenatal care visits. These factors include level of women’s autonomy in the community, regional inequalities and access barriers caused by distance (OR = 0.057), costs of services (OR = 0.035), and/or a lack of confidence in doctors (OR = 0.036). Our results highlight the existence of inequalities in access to antenatal care and the importance of considering the local context in the design of effective maternal care policies in Colombia. Furthermore, our findings regarding individual factors corroborate the evidence from other countries and offer new insights into the association between local level factors and number of antenatal care visits.

RESUMO

Este trabalho examinou a associação entre os fatores individuais e de comunidade e o número de consultas pré-natais recebidas por mulheres na Colômbia. Utilizando-se dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde 2010 e foram estimados modelos logísticos multiníveis. Nossos resultados sugerem que, além do nível socioeconômico das mães, há importantes fatores contextuais que exercem influência quanto ao recebimento de um número ideal de exames pré-natal, por exemplo, a autonomia das mulheres, as desigualdades regionais e as barreiras de acesso devido à distância (OR = 0,057), os custos dos serviços (OR = 0,035), e/ou a falta de confiança nos médicos (OR = 0,036). Nossos resultados destacam a existência de desigualdades no acesso a um número adequado de consultas pré-natais e a importância de incluir o contexto da comunidade na elaboração de políticas mais eficazes de cuidados maternos na Colômbia.

RESUMEN

Este trabajo examinó la asociación entre los factores individuales y a nivel de comunidad y el número de visitas prenatales que reciben las mujeres en Colombia. Utilizando datos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2010 para Colombia, se estimaron modelos logísticos multinivel. Nuestros resultados sugieren que, además de la situación socioeconómica de las madres, existen importantes factores contextuales que influyen en la asistencia a un número de controles prenatales óptimo, por ejemplo, el nivel de autonomía de la mujer en la comunidad, las desigualdades regionales y las barreras de acceso causadas por la distancia (OR = 0,057), los costos de los servicios (OR = 0,035), y/o la falta de confianza en los médicos (OR = 0,036). Nuestros resultados destacan la existencia de desigualdades en el acceso a un número adecuado de consultas prenatales y la importancia de incluir el contexto de la comunidad en la formulación de políticas más eficaces de atención materna en Colombia.