Radioterapia personalizada: ¨un futuro inminente? / Personalized Radiotherapy: an imminent future?

RESUMEN

Desde hace aproximadamente una década, la oncología ha entrado en una etapa de revolución de la medicina de precisión, donde las características genéticas del tumor son evaluadas para la selección individual de los mejores tratamientos en beneficio del paciente y de los sistemas de salud. La radioterapia es una modalidad terapéutica que es empleada en alrededor del 80% de los pacientes con cáncer. La personalización de la radioterapia se ha basado en las últimas décadas en la búsqueda de mejores formas de entregar dosis de radiación al tumor, mientras se evita exposición de los tejidos sanos mediante sorprendentes y novedosas plataformas tecnológicas, como el desarrollo de intensidad modulada o la radiocirugía, radioterapia intraoperatoria, entre otras. Un área que se ha iniciado, pero que no ha tenido una aplicación inmediata o masiva en la práctica diaria, es la incorporación de la radiogenómica, condiciones radiobiológicas o del micro ambiente tumoral, en la toma de decisiones en la radioterapia. En este art¡culo de revisión exploramos el potencial empleo de bio-marcadores que podrían incorporarse a las nuevas tecnolog¡as en el futuro inmediato con la finalidad de optimizar el tratamiento con radioterapia en procura del mejor control loca.

ABSTRACT

Since approximately one decade ago, oncology has entered in a period of revolution of precision medicine where genetic characteristics of tumor are evaluated for individual selection of best treatments for the benefit of patients and health systems. Radiation therapy is a therapeutic method which is employed in about 80% of cancer patients. On the last decades, personalization of radiotherapy has been based in the search for better ways to deliver radiation doses to the tumor, while exposing healthy tissue is prevented by surprising and novel technology platforms, such as development or intensity-modulated radiation, radiosurgery, intraoperative radiation therapy, among others. One area that has been initiated but has not had an immediate and massive application in daily practice is the incorporation of radiogenomics, radiobiology conditions or tumor micro environment status in decision-making in radiotherapy. In this review article we explore the potential use of biomarkers that could be incorporated into the new technologies in the near future in order to optimize radiotherapy treatment in pursuit of better local control of disease and lower occurrence of complications.