Análise dos casos de endocardite infecciosa em um hospital terciário / Analysis of infectious endocarditis cases in a tertiary hospital

RESUMO

Introdução e objetivos: a endocardite infecciosa (EI) é uma doença com alta morbimortalidade, apesar do aprimoramento do diagnóstico e da terapia antimicrobiana. A identificação precoce de pacientes com alto risco de morte ou complicações pode melhorar o desfecho dessa doença. O objetivo foi analisar os casos de EI em um hospital terciário e seus desfechos intra-hospitalares. Pacientes e métodos: analisados retrospectivamente 93 episódios confirmados de EI, em 91 pct, no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2008. As variáveis analisadas foram dados clínicos, infecciosos, modalidade terapêutica e desfechos na evolução hospitalar. A análise estatística utilizou teste do qui-quadrado, Odds Ratio e teste de Mann-Whitney. Resultados: a mortalidade intra-hospitalar ocorreu em 35% (IC 95%; 26-41%), as próteses valvares foram acometidas em 60,23% dos casos, as hemoculturas sem isolamento ocorreram em 36,56%. Nas hemoculturas positivas, o principal agente etiológico isolado foi o Staphylococcus aureus (31,18%), o S. aureus multissensivel em 22,8% e o S. aureus MARSA em 8,6%. A intervenção cirúrgica foi realizada em 48,39% e o principal indicador cirúrgico foi a falha ao tratamento clínico (20,43%). Pacientes que tiveram a ICCcomo desfecho apresentaram mortalidade de 57,14% (p= 0,004 e OR de 3,76, IC 95% ; 1,41- 10,03) e aqueles com marca-passo como sítio de infecção, mortalidade de 66,67%. Conclusões: a EI permanece com elevada morbimortalidade. A mortalidade difere em relação aos agentes etiológicos, estado cardíaco prévio, sítio de infecção e aumento da idade.

ABSTRACT

Introduction and objective: infectious endocarditis (IE) is a disease with high morbidity and mortality despite improvements in diagnosis and antimicrobial therapy. The early identification of patients at high risk of death or complications can improve the outcome of this disease. The objective was to analyze IE cases in a tertiary hospital and their in-hospital outcomes. Patients and methods: 93 episodes of IE were retrospectively analyzed in 91 patients, between January of 2001 and December of 2008. The analyzed variables were clinical and infectious data, therapeutic modality, and outcomes during hospital developments. The statisticalanalysis employed the Chi-square, odds ratio, and Mann-Whitney tests. Results: the in-hospital mortality occurred in 35% (IC 95%; 26-41%), valve prostheses were involved in 60.23% of cases, and blood cultures without isolation occurred in 36.56%. In positive blood cultures, the main etiological agent isolated was Staphylococcus aureus in 31.18%, multi sensitive S. aureus in 22.8%, and S. aureus MARSA in 8.6%. Surgical intervention was performed in 48.39% of the patients and the main surgical indicator was failure of clinical treatment (20.43%) Patients who have had ICC as outcome presented 57.14% mortality (p = 0.004 and OR of 3.76, IC 95%;1.41-10.03); mortality rate of 66.67% as observed in those with pacemakers as the site of infection. Conclusions: IE remains with high morbidity and mortality. Mortality rates vary according to the etiological agent, prior cardiac state, site of infection, and increased age.