Carcinomatose sinovial como causa de monoartrite crônica: uma rara associaçäo / Carcinomatous synovitis causing chronic monoarticular arthritis: a rare association

RESUMO

Embora a disseminaçäo metastática carcinomatosa para estrutura ósseas näo possa ser considerada manifestaçäo rara, principalmente a partir de neoplasias pulmonares, o acometimento patelar associado à invasäo sinovial pode ser estabelecido como fato inusitado. Acompanhamos o caso de paciente idoso do sexo masculino que apresentou, inicialmente, monoartrite de joelho direito. Após dois meses de evoluçäo, foi internado referindo tosse persistente há 30 dias e considerável emagrecimento. A radiografia de tórax, podíamos observar presença de massa para-hilar à direita. A radiografia de joelhos evidenciou lesäo lítica no pólo inferior da patela direita; a cintilografia óssea demonstrou hipercaptaçäo isolada de joelho direito. Foi realizada punçäo sinovial, que obteve líquido hemorrágico. O estudo histológico pulmonar (através de biópsia transbrônquica) foi compatível com diagnóstico de carcinoma epidermóide pouco diferenciado; alteraçöes histológicas similares puderam ser demonstradas na membrana sinovial. A apresentaçäo dessa rara associaçäo, claramente evidenciada, permite que a carcinomatose osteossinovial participe do complexo diagnóstico diferencial das monoartrites crônicas