Fístula arteriovenosa pulmonar: relato de caso

RESUMO

É apresentado o caso de uma paciente do sexo feminino, com 7 anos de idade, portadora de fístula arteriovenosa pulmonar, localizada no segmento anterior do lobo superior direito, com história de cansaço e tosse. Embora apresentasse cianose, hipocratismo digital e poliglobulia, näo apresentava sinais de Doença de Rendu-Osler-Weber. Foi avaliada clínica e laboratorialmente, sendo constatado pela cintilografia pulmonar e estudo angiográfico, tratar-se de fístula arteriovenosa pulmonar do tipo complexo. Optou-se pelo tratamento emboligênico com utilizaçäo da mola de Gianturco-Wallace, após estudo cineangiográfico seletivo, o qual possibilitou análise fidedigna da localizaçäo e estrutura anatômica do complexo fistuloso. Evoluiu com reduçäo quase que imediata da cianose e aparecimento de circulaçäo pulmonar a jusante do trajeto fistuloso, que ate entäo mostrava-se inconstante, pelo fluxo preferencial do contraste através da fístula. Concluiu-se que uma avaliaçäo criteriosa do comcplexo fistuloso a luz do estudo cineangiográfico, forneceu detalhes que possibilitaram optar pela embolizaçäo terapêutica, um procedimento opcional e atrativo para muitos casos de fístulas arteriovenosas pulmonares, evitando-se assim o tratamento cirúrgico