Metástase extensa para o seio maxilar como primeira manifestação de carcinoma tireoidiano / Extensive metastasis to the maxillary sinus as the first manifestation of thyroid carcinoma

RESUMO

Introdução: A incidência do câncer de tireoide vem crescendo de maneira considerável, sendo o sexo feminino mais acometido. O carcinoma da tireoide pode ser classificado em bem diferenciado, pouco diferenciado, medular e anaplásico. Metástases em seio maxilar raramente são encontradas, com um número reduzido de casos na literatura. Relato do caso Paciente do sexo feminino, 78 anos, sem queixas iniciais, trazida ao ambulatório de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Estadual Mario Covas por familiares, que notaram, há dois meses, protrusão de olho esquerdo associada à diminuição da acuidade visual do mesmo. Ao exame físico se notou uma tireoide cinco vezes aumentada, endurecida, heterogênea e aparentemente multinodular; assimetria de hemiface esquerda com parestesia; e proptose de órbita esquerda. O tratamento da paciente consistiu em tireoidectomia total e radioterapia adjuvante. Paciente foi a óbito no 29º pós-operatório por pneumonia nosocomial e edema agudo de pulmão. Conclusões: Paciente possuía carcinoma pouco diferenciado de tireoide, uma variante incomum de câncer tireoidiano, com metástase rara para seio maxilar. Trata-se de uma manifestação agressiva do carcinoma tireoidiano, resultando em prognóstico ruim e taxa de mortalidade alta.