Análise do protocolo complementar de investigação diagnóstica dos casos de hanseníase em menores de 15 anos nos municípios prioritários do estado do Rio de Janeiro em 2009 e 2010 / Analysis of the additional protocol of diagnostic investigation of cases of leprosy in children under 15 years in priority municipalities in the state of Rio de Janeiro in 2009 and 2010

RESUMO

Introdução: A ocorrência de hanseníase em crianças e adolescentes é preocupante porque seu aumento é considerado indicador de maior gravidade da endemia hansênica. O Ministério da Saúde instituiu, em 2008, o Protocolo Complementar de Investigação Diagnóstica em Menores de 15 Anos (PCID < 15), a ser preenchido pelos profissionais das unidades de saúde quando diagnosticado um caso de hanseníase nesta faixa etária. O presente estudo pretendeu analisar criticamente as informações contidas nas fichas do PCID < 15, nos municípios prioritários do estado do Rio de janeiro. Métodos: dos campos; 15,4% destes tiveram percentual de pre. Foi realizado estudo seccional retrospectivo, utilizando análise estatística descritiva das informações contidas nos registros dos PCID < 15 nos anos de 2009 e 2010, dos municípios considerados prioritários para a Gerência de Dermatologia Sanitária da Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro. Foi analisada a completitude dos campos, incluindo a consistência das informações daqueles referentes à classificação operacional e número de lesões de pele, além da análise epidemiológica das 172 fichas incluídas no estudo. Resultados: O percentual de preenchimento foi excelente, na maioria dos campos; 15,4% destes tiveram percentual de pre enchimento considerado regular (itens “prontuário”, de refletir a situação epidemiológica dos pacientes me“tempo de residência”, “número de pessoas da família com problemas de pele”, e “cicatriz de BCG”). Não foi analisada a porcentagem de preenchimento do campo “grau de incapacidade física”. Ocorreu forte concordância (coeficiente Kappa k = 0,76, p < 0,0001) entre os campos “número de lesões de pele” e “classificação operacional”, com apenas 7% de casos inconsistentes...

ABSTRACT

Introduction: The occurrence of leprosy in children and adolescents is of concern because its increase is consid-ered an indicator of severity of leprosy. The Ministry of Health established in 2008 an Additional Protocol of Di-agnostic Research in Children under 15 Years (PCID <15), to be fulfilled by professionals in the health units when-ever a case of leprosy in patients in this age group is diag-nosed.The present study aimed to critically analyze the information contained in the files of the PCID < 15, in priority municipalities of Rio de Janeiro State. Methods: We conducted a retrospective cross-sectional study us-ing descriptive statistics, based on the evaluation of the information contained in the records of leprosy cases registered in PCID <15 years in 2009 and 2010 from the priority municipalities according to the cri-teria of the Sanitary Dermatology Department of the Rio de Janeiro State Health Secretariat. We analyzed the completeness of fields including the consistency of the information fields according to the operational clas-sification and number of skin lesions, contained in the 172 records included in the study. Results: Excellent per-centage of completion, according to the parameters of SINAN, occurred in most fields, with only 15.4% of fields with regular percentage of completion (“records”, “residence time”, “number of people in the family with skin diseases”, and “BCG vaccination scar”). The study revealed a strong concordance (Kappa coefficient k = 0.76, p <0.0001) between the fields number skin le-sions and operational classification, with inconsistency in only 7% of cases. There was a slight predominance of females, 92.3% of cases between 5 and 14 years, 71.6% diagnosed with six months or more after the onset of signs and symptoms, 58.6% of patients had history of leprosy in the family, 85% of cases had up to 5 skin le-sions and 83.6% had a BCG scar...

RESUMEN

Introducción: La lepra en los niños, niñas y adolescentes es preocupante, ya que su incremento es un indicador de lepra endémica más grave. El Ministerio de Salud estableció en 2008, el Protocolo de Investigación adi-cional de diagnóstico en los niños menores de 15 años (Pontificio Consejo <15), que se completará por los pro-fesionales en las unidades de salud cuando un caso de lepra diagnosticados en este grupo de edad. El presente estudio tuvo como objetivo analizar críticamente la in-formación contenida en los archivos de los municipios prioritarios PCID menores de 15 en el estado de Río de Janeiro. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de corte transversal mediante el análisis estadístico des-criptivo de la información contenida en los registros de PCID <15 años en 2009 y 2010, las ciudades consideradas prioritarias para la gestión de Dermatología Sanitaria de la Secretaría de Salud del Estado de Río de Janeiro. Se analizó la totalidad de los campos, incluyendo la consis-tencia de la información de los que operan en la clasi-ficación y el número de lesiones en la piel, además de un análisis epidemiológico de 172 fichas incluidas en el estudio. Resultados: El porcentaje de cumplimiento fue excelente en la mayoría de los campos, el 15,4% porcen-taje de pases completos de ellas fueron consideradas regular (artículos de “grabación”, “tiempo de residencia”, “número de miembros de la familia con problemas de la piel”, y “cicatriz de la BCG”). No se analizó el porcentaje de finalización de la “discapacidad física”. Hubo un fuerte acuerdo (coeficiente kappa k = 0,76, p <0,0001) entre los campos “número de lesiones en la piel” y de operación “clasificación” con sólo el 7% de los casos inconsisten-tes...