Mode of delivery following successful external cephalic version: comparison with spontaneous cephalic presentations at delivery.

Objectif : Comparer les issues obstétricales que connaissent des femmes enceintes à la suite de la réussite d'une version céphalique par manœuvres externes (VCE) (cas) à celles que connaissent un important groupe de femmes enceintes qui présentent un fœtus se trouvant spontanément en position céphalique au moment de l'accouchement (témoins). Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte appariée rétrospective au sein d'un hôpital universitaire des Pays-Bas. Nous avons comparé les issues de l'accouchement chez des femmes ayant subi une VCE réussie à celles de femmes ayant connu une présentation céphalique spontanée, tout en nous assurant de neutraliser les effets de l'âge maternel, de la parité, de l'âge gestationnel au moment de l'accouchement et de la nature de l'apparition du travail (spontané ou déclenchement). Parmi les critères d'exclusion, on trouvait les antécédents de césarienne, l'accouchement à < 35 semaines et la césarienne de convenance. Le critère d'évaluation principal était la prévalence de la césarienne et de l'accouchement instrumental dans les deux groupes; les critères d'évaluation secondaires étaient les caractéristiques des cas nécessitant une intervention (comme une césarienne ou un accouchement instrumental). Résultats : Les femmes ayant subi une VCE réussie ont présenté un taux de césarienne considérément plus élevé que celui des femmes du groupe « témoins ¼ (33/220 [15 %] vs 62/1 030 [6,0 %]; P < 0,001). Aucune différence n'a été constatée en ce qui concerne l'incidence de l'accouchement instrumental (20/220 [9,1 %] vs 103/1 030 [10 %]). La comparaison des caractéristiques des femmes du groupe « cas ¼ a révélé que la nulliparité, le déclenchement du travail et la présentation occipito-postérieure étaient associés aux accouchements par césarienne et instrumentaux. Conclusion : Par comparaison avec l'accouchement de fœtus en présentation céphalique spontanée, l'accouchement de fœtus adoptant une position céphalique à la suite d'une VCE réussie est associé à une hausse du taux de césarienne, particulièrement chez les nullipares et les femmes qui subissent un déclenchement du travail.