The importance of surgical staging in women with uterine serous carcinoma: experience in a single institution reveals a survival benefit.

Objectif : Déterminer l'ampleur adéquate de la stadification chirurgicale chez les femmes qui présentent un carcinome séreux de l'utérus (CSU) de stade clinique précoce. Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective portant sur toutes les femmes qui ont présenté un CSU entre 2007 et 2012 au sein d'un seul établissement. Les pratiques de traitement, les issues et les facteurs affectant la survie ont été étudiés au moyen d'analyses univariées et multivariées. Résultats : Quatre-vingt-quatre patientes ont été identifiées, 76 desquelles ont été admises à l'analyse. L'analyse pathologique préopératoire a correctement identifié le CSU dans 73,3 % des cas. La distribution des stades chirurgicaux était la suivante : stade I, 44,7 %; stade II, 7,9 %; stade III, 31,6 %; et stade IV, 15,8 %. Les femmes qui, avant l'opération, semblaient présenter une maladie de stade précoce représentaient 84,2 % (64) de la cohorte. Cinquante-deux (81,3 %) de ces femmes présentant une maladie de stade clinique précoce ont subi une stadification chirurgicale complète. Il a été déterminé que 34 (53,1 %) de ces 64 femmes présentaient un stade chirurgical I, tandis que les 30 autres (46,9 %) présentaient une maladie occulte de stade avancé. Le suivi médian a été de 43,2 mois. L'analyse univariée a constaté une hausse significative des taux de survie sans progression et de survie globale chez les femmes connaissant une maladie de stade clinique précoce qui avaient obtenu des résultats positifs en ce qui concerne l'invasion de l'espace lymphovasculaire (P < 0,001 et P = 0,002, respectivement), qui avaient obtenu des résultats positifs dans le cadre de la cytologie péritonéale (P = 0,022 et P = 0,04, respectivement), qui présentaient un stade précoce (P < 0,001 et P = 0,004, respectivement) et chez lesquelles un taux sérique élevé de CA125 avait été constaté au moment du diagnostic (P = 0,003 et P = 0,001, respectivement). Dans le cadre de l'analyse multivariée, la présence d'un stade précoce (rapport des risques instantanés [RRI], 9,87; IC à 95 %, 2,79 - 34,92, P < 0,001) et la tenue d'une stadification chirurgicale complète (RRI, 2,96; IC à 95 %, 1,05 - 8,37, P = 0,040) ont été associées à une prolongation de la survie sans progression, tandis que la survie globale n'a pas été affectée par la tenue d'une stadification chirurgicale complète (RRI, 1,92; IC à 95 %, 0,64 - 5,76, P = 0,79). Conclusion : La tenue d'une stadification chirurgicale complète prolonge la survie sans progression des femmes qui présentent un carcinome séreux de l'utérus de stade clinique précoce. Bien que cette intervention n'exerce pas d'effets sur la survie globale, elle permet aux patientes de connaître une amélioration de leur qualité de vie (prolongation de l'intervalle dans le cadre duquel les patientes n'ont pas à vivre avec le fardeau de la maladie).