Emergency Caesarean Section in Obese Parturients: Is a 30-Minute Decision-to-Incision Interval Feasible?

Objective : Déterminer l'effet de l'obésité sur les intervalles décision-incision et décision-accouchement en ce qui concerne la tenue d'une césarienne d'urgence. Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective portant sur les césariennes d'urgence menées entre 2005 et 2009. Les indications menant à la tenue d'une césarienne d'urgence ont été définies comme étant celles qui constituaient une menace immédiate pour la vie de la mère ou celle du fœtus. Les critères d'évaluation principaux ont été l'intervalle entre la décision de procéder à un accouchement d'urgence et l'exécution de l'incision cutanée, et l'intervalle entre cette décision et la naissance de l'enfant. Le critère d'évaluation secondaire était un composite de diverses mauvaises issues néonatales, dont un pH artériel (cordon ombilical) lt; 7,20, un indice d'Apgar lt; 7 à cinq minutes, l'admission à l'UNSI et le décès néonatal. Résultats : Au total, 232 femmes ont subi une césarienne d'urgence et 140 d'entre elles répondaient aux critères d'inclusion. Au moment de l'accouchement, 78/140 (55,7 %) patientes ont été catégorisées comme étant obèses (IMC ≥ 30kg/m2). Les intervalles décision-incision et décision-accouchement médians étaient considérablement plus longs dans le groupe des femmes obèses (délai médian de 4,5 minutes pour ce qui est de ces deux intervalles). L'analyse du délai avant la survenue de l'événement a démontré la prolongation de l'intervalle décision-incision au sein du groupe des femmes obèses (rapport de risque, 0,71; P lt; 0,05). Bien qu'aucune différence n'ait été constatée en ce qui concerne l'issue composite néonatale, une baisse significative de l'indice d'Apgar médian à cinq minutes a été observée au sein du groupe des femmes obèses (P = 0,02). Conclusion : L'obésité est associée à une prolongation des intervalles décision-incision et décision-accouchement, sans répercussions connexes sur la morbidité néonatale, en milieu hospitalier tertiaire. La tenue d'autres études s'avère requise pour l'évaluation des facteurs particuliers qui limitent la tenue d'un accouchement en temps opportun au sein de cette population.