Human and animal health surveys among pastoralists.

Il est possible de réaliser auprès des populations de pasteurs nomades des enquêtes sérieuses sur la santé des personnes et des troupeaux assorties d'études de suivi longitudinales, et de fournir ainsi aux organisations pertinentes des informations fondamentales pour la conception d'interventions adaptées à la situation réelle des pasteurs et répondant à leurs besoins. Or, les populations pastorales sont fréquemment exclues des études, des systèmes de surveillance et des programmes sanitaires. L'incidence de maladies évitables et traitables, par exemple le tétanos néonatal, la rougeole et la tuberculose dénote un accès limité à l'information et aux prestations de santé. Avec les ressources financières et humaines dont ils disposent, les services de santé ne parviennent pas à assurer une couverture efficace de ces populations. L'une des conséquences de cet état de fait est le taux de mortalité maternelle intolérablement élevé enregistré dans les communautés pastorales. Certains déterminants environnementaux comme la qualité de l'eau et les écosystèmes des prairies affectent également l'état de santé des pasteurs. Au Sahel, les enfants des communautés pastorales ont un meilleur statut nutritionnel saisonnier que les enfants sédentaires ; en revanche, chez les femmes de ces communautés la malnutrition aiguë est plus fréquente. En outre, les femmes sont plus en risque que les hommes d'être exclues des services de santé, pour différentes raisons déterminées par le contexte. Des évaluations factuelles des mesures de prophylaxie peuvent être réalisées au moyen d'enquêtes agrégatives comprenant l'évaluation simultanée de l'état sanitaire des personnes et des troupeaux, ce qui permet également de réunir des informations sur les coûts des maladies et des interventions sanitaires. Ces informations sont importantes pour étayer l'argumentaire des organisations tant gouvernementales que non gouvernementales en faveur d'un renforcement des interventions. Il est essentiel de faire appel aux nouveaux systèmes de surveillance intégrés « Une seule santé ¼, en utilisant les technologies mobiles, en prenant en compte les concepts locaux ainsi que l'expérience et les priorités des communautés pastorales et en les complétant par des informations solides recueillies sur le terrain, afin de concevoir et d'assurer des prestations de santé humaine et animale adaptées et inclusives, destinées aux communautés pastorales nomades et leur permettant de conserver leur mode de vie nomade.

RESUMEN

La realización de estudios válidos de salud humana y animal, con seguimiento longitudinal de cohortes, no solo es un procedimiento factible entre los pastores nómadas, sino que además proporciona información básica a los organismos encargados de realizar intervenciones que se ajusten a la realidad sobre el terreno y respondan eficazmente a las necesidades de las sociedades pastorales. Estas, sin embargo, quedan con frecuencia excluidas de estudios, sistemas de vigilancia y programas sanitarios. La aparición de enfermedades que se pueden prevenir y tratar, como el tétanos perinatal, el sarampión o la tuberculosis, es indicativa de un acceso deficiente a los proveedores de asistencia sanitaria y a la información sobre cuestiones de salud. Con los recursos humanos y económicos de que disponen, a los servicios de salud les resulta difícil instaurar mecanismos para llegar eficazmente a esas poblaciones, lo que, entre otras consecuencias, se traduce en tasas de mortalidad materna inaceptablemente altas en las sociedades pastorales. En la morbilidad de esas poblaciones también influyen determinantes ambientales como la calidad del agua o los ecosistemas de pradera. En el Sahel, el estado de nutrición de los niños de las comunidades de pastores es mejor, según las estaciones, que el de los niños sedentarizados. Las mujeres de las sociedades pastorales, sin embargo, tienden a presentar índices más elevados de malnutrición aguda, y por diferentes razones ligadas al contexto, están más expuestas que los hombres a verse privadas de servicios de salud. Las medidas de control basadas en datos empíricos pueden ser evaluadas mediante estudios por conglomerados con valoración simultánea del estado de salud de las personas y el ganado, en los que también se obtienen datos sobre el costo de las enfermedades y las intervenciones sanitarias, datos que ofrecen a los organismos oficiales o no gubernamentales poderosos argumentos a la hora de definir intervenciones. Para concebir y dispensar servicios adaptados de salud humana y animal, que sin dejar de lado a las comunidades de pastores nómadas a la vez les permitan mantener su modo de vida itinerante, es esencial poner en solfa nuevos sistemas integrados de vigilancia, que se ajusten a los principios de «Una sola salud¼, aprovechen las tecnologías móviles y tengan en cuenta los conceptos y experiencias locales y las prioridades de las comunidades de pastores, combinándolos con la obtención de datos sólidos sobre el terreno.