Association of admission testosterone level with ST-segment resolution in male patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention.

CONTEXTE: On considère qu'un faible taux de testostérone pourrait être associé aux maladies cardiovasculaires chez l'homme, car certains faits suggèrent un rôle protecteur de la testostérone sur la fonction cardiaque. On a très peu de connaissances sur le rôle possible des taux de testostérone sérique dans la réponse au traitement de reperfusion de l'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST, et de son implication dans la récupération du segment ST. Le but de cette étude était d'évaluer l'association entre les taux de testostérone et la résolution du segment ST qui suit une intervention coronarienne percutanée précoce (ICPP) chez les patients qui présentent un infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du segment ST. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Ont été enrôlés de façon prospective 48 hommes de 54.5 ± 12.2 ans d'âge moyen chez lesquels une ICPP était réalisée en raison d'un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST. La résolution du segment ST a été mesurée sur une seule dérivation choisie comme celle présentant l'élévation de base maximale du segment ST; les patients ont été répartis en 2 groupes selon le degré de résolution complète (≥ 50%) ou incomplète (<50%) du segment ST. Les données démographiques et les valeurs de base de chaque patient, leur fraction d'éjection ventriculaire gauche ainsi que les résultats des tests de laboratoire -incluant les taux sériques de testostérone libre et d'enzymes cardiaques- ont été enregistrés parallèlement aux données angiographiques et au flux de thrombolyse durant l'infarctus du myocarde (TIMI). Les complications survenues durant leur séjour hospitalier ont aussi été relevées. Ces différentes variables ont ensuite été comparées entre les 2 groupes de patients. RÉSULTATS: Une résolution complète du segment ST (≥ 50%) a été observée chez 72,9% des patients. Le taux sérique de testostérone libre (P = 0,04) et le pic de troponine cardiaque (P = 0,03) étaient significativement plus élevés, et la protéine C réactive (hs-CRP; P = 0,02) significativement plus basse chez les patients qui avaient une résolution complète du segment ST que chez ceux qui présentaient une résolution incomplète du segment ST. Des complications sont survenues chez 31,2% des patients au cours de leur séjour hospitalier. Les patients qui avaient un flux TIMI plus réduit (P = 0,03) et ceux qui avaient développé des complications (P = 0,04) présentaient des taux de testostérone libre plus bas. Une corrélation positive significative a été retrouvée entre la fonction ventriculaire gauche et les taux sériques de testostérone libre (P = 0.01 and r = +0.362). CONCLUSION: La présente étude suggère que, chez les hommes soumis à une intervention coronarienne percutanée précoce (ICPP) pour infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI), des taux sériques plus élevés de testostérone sont associés à une meilleure réponse à la reperfusion, à un moindre taux de complications et à une meilleure fonction du ventricule gauche.